第150章 你这个老六(补1,求订阅)
第150章你这个老六(补1,求订阅)
很明显啊,这样丝滑且安全的手术时机,是吴邪特意弄出来的。
毕竟,之前罗威在现在吴邪的位置站了那么久,并无特殊变化。
而吴邪一上去,这样完美的手术时机就恰好到来,这样的恰好,那就不是恰好和刚刚好了。
这一前一后,形成了鲜明的对比,怎么可能不让三个人把注意力放在吴邪的身上呢?
龙源沉默不语,眼睛微眯,脑子里在飞速转动着思考。
吴邪刚刚做的这个肌腱的卸力的动作,到底是无意的还是故意的?
严格意义上讲,他与吴邪是师兄弟关系。
可从另外一个层面上来讲,吴邪也是他龙源的学生,或者说两人亦师亦友,龙源带过吴邪,也从吴邪这里交流过一些东西,互为伙伴,也是兄弟,只是没有师徒的这层关系。
可?
吴邪在龙源的印象中,就两个词,天才、伙伴。
只是那是以前。
……
卢俊银此刻很想摸摸自己的后脑勺,因为他此刻也是百思不得其解!
但作为一个成熟的外科医生,卢俊银知道自己不能这么做,这是违反了外科最基本的无菌原则的。
卢俊银不了解吴邪!
甚至吴邪的到来,也是自己捡了漏子。
再加上吴邪平时里非常低调,很刻苦,刚开始来的时候很菜,然后偶尔优秀一点儿,偶尔优秀一点儿。
所以卢俊银也不知道吴邪到底会些啥……
不过想到这个手法问题,卢俊银第一时间就想起了熊尧老中医。
要论治跌打损伤和骨折脱位,林培元在熊尧面前也只能站着看,可吴邪与熊尧接触的时间很短啊?这小子,难道能?
罗威则有点懵懵哒,看到卢俊银这个吴邪的主任,龙源这个吴邪的师兄这会儿仿佛也不知所措时,他就更加迷茫了,眼神闪烁。
……
吴邪望着三双眼睛,心里稍微组织了一下语言,大方说:“师兄,要不我们先把另外一颗克氏针也打了吧,现在的我不敢卸力!”
“这样顺着肌肉的中途滑力卸力的操作,还是蛮费力气的。”
吴邪边说着,左手的拇指和其余四根手指都在轻微纤颤!
胳膊拧不过大腿,手指的肌肉力量和大腿上的肌肉力量,完全不成正比,吴邪的动作看起来没啥特殊,其实还是要用很大的力气,才能够处理得到一定的效果。
克氏针的临时固定,原则上需要交叉固定两根,才能到最稳状态,吴邪现在还不敢脱力。
更不敢浪费时间解释什么。
先做事吧,做事完,再问再答,再疑惑不迟。
听到这话,龙源马上反应过来。
立刻把另外一根克氏针给装到了电钻之上,然后找准了位置。
然后哒哒哒地就把克氏针与之前克氏针方向交叉且垂直地打了进去,完成了临时固定。
他这会儿倒是也有点心理素质不太那么稳沉了,第一时间,他知道手术为主,可这会儿,他还是跟着卢俊银与罗威一起走上了大惊小怪的外科忌讳路子。
现在正在手术,先手术,再逼逼!
这是手术台上的第一原则。
就如同在医院里,先救命是第一要务一样。
完成了两根克氏针的交叉固定之后,临时固定算是基本结束。吴邪也适时地卸下了力量。
骨折治疗三大原则。
复位,固定,康复。
现在已经完成了复位和临时固定,那么接下来就还是要做稳重地最终固定,即钢板螺钉内固定。
龙源没再追问,知道手术时间越短,对病人的后期康复越好,再多疑问,也先压在肚子里,把病人平平稳稳地送出手术室,把手术先做完!
胫骨中段骨折,用钢板螺钉内固定术时,一般选用锁钉钢板。
骨折手术的最大难点在于复位,次难点在于复位状态下的临时固定,一切作罢,后续的就只是内固定器械的固定操作。
这不难。
很丝滑的,龙源就在卢俊银的一助及罗威二助的帮助下,把钢板给钉了上去!
手术的重要处理,就此完成!
后续的手术操作,毫无波澜的结束,吴邪也没再多费手脚,再有太多亮眼的表现,而且龙源和卢俊银也没有刻意要求吴邪就必须要有亮眼的表现。
不过,在操作性手术结束后,还得有一个步骤。
那就是缝合。
龙源这会儿就稍微松懈下来心情说:“卢主任,威哥,要不让小吴试着缝合下伤口?”
为吴邪再稍微争取一点操作机会,同时自己也好再看看吴邪目前的水平究竟怎么样!
罗威很自然地讪笑让开,看向吴邪,目光温柔带着感谢。
说实话,刚如果不是吴邪,现在手术会如何进展,谁都没办法预料。
这一手本事,在临床上,那就能亮眼。
即便是龙源决定把他和卢俊银换掉,两人都不敢有脾气,更何况龙源没这么做。
卢俊银就马上安排说:
“分别开两根2-0和1-0抗菌微乔。”
抗菌微乔是一种带针缝线的商品名。
2-0和1-0是缝线的直径,也叫型号。
皮肤内里,需要更加坚固些,因此用1-0的缝线缝合皮下组织,皮肤表面则是需要疤痕更小一些,则是用2-0来缝合。
而因为胫前区皮下脂肪层本就不厚,再加上加了钢板,所以皮肤的张力较大,3-0以下的缝线,很容易在术后断掉把伤口撑破,就不在使用考虑范围。
当然,如果皮下缝合得好的话,也能选美容缝合,但这没必要。
美容缝合的美容线,都不便宜。而且不在医保报销范围里。
除了小孩,还有爱美的女孩子外,基本上都不会去刻意问病人需不需要美容缝合,除非是病人自己提出来要求……
吴邪就点了点头,说了声谢谢师兄和谢谢卢主任,便走到了手术台旁。
很快,巡回护士就把缝线开到了台上来。
缝合皮肤的话,一般两根2-0的缝线肯定够了,但是皮下的话,要缝合骨膜,肌肉层和皮下层,估计两根缝线不一定足够。
吴邪和罗威一人拿着一把镊子,吴邪拿着唯一一把持针器,就等着缝线来。
罗威看向吴邪,嘴角带着笑意,但眼睛没脒。
之所以敢笑是因为有口罩,挡住了口型,不会让口水外溅,之所以眼睛不脒也是不想表现得太过明显——
你小吴到底在搞什么鬼,在县医院的时候,菜的抠脚,来了镇医院就不同凡响了。
这样的表现他不敢有,因为龙源在,可能龙源此刻比他更加好奇。
看了看龙源的神色,果然发现龙源此刻的眼神里仿佛有光,而这个种期待的光芒,则是罗威无法体会和理解的。
吴邪在等线的过程中,并不着急。
自己的缝合术当前等级是熟练,而且与以往不同,以往的话,只要缝合起来就可以了,不会有人多讲什么。但这一次,有龙源师兄在,吴邪还是希望自己可以做得更加细致和真实。
算是给龙源交个底,让他带教。
而在吴邪能理解的范畴,缝合术大概有这么两个不同的划分——
缝合术相当于是入门级缝合术,可完成手术切口或创伤的单纯间断缝合、间断褥式垂直外翻缝合,达到皮肤表面平整,每针的缝合时间不能过长,这样的水平,基本上本科毕业的时候,大部分有意朝着外科医生发展的人,都能做得到。
熟练等级的缝合术,则需要理解一些更多的东西。比如说还需要厘清层次感,缝合深度不能深入皮下0.6cm,不能浅于皮肤表面0.5cm。能熟练地缝合皮下层、脂肪层及肌肉层,层次分明。
因为每一层,都有内在的逻辑和原理在。
因此,在心里过了一圈后,吴邪就按部就班地做,一层一层往外推。
直到缝合到皮肤层,没有什么黄金闪光,也没有什么高深的技巧和赏心悦目的动作,就只是扎扎实实地把每一层,都缝合得很精准,把每一针,进针和出针、穿针、打结等,都做到了最完美的状态。
最后的缝合浮现结果就是,缝合创口平整,略显饱满状态,没有太深的针线结,皮肤也没有过多的张力,应该算是比较高质量的缝合术水平了。
罗威剪断最后一根缝线的时候,龙源就松懈了一口气。
“卢主任,我们可以下台了吧。下面的让小吴打个石膏,再包起来就可以了。”龙源有话要问卢俊银——
他看得懂刚刚吴邪缝合术的水平,看得懂吴邪阅片术的水平,唯独看不懂这个手法复位和对肌肉力量进行卸力到底怎么回事。
而这样的水平,是之前吴邪都没达到过的,所以他想问问卢俊银,大抵知道些什么不知道?然后再决定是到底怎么问吴邪是好。
卢俊银点头,忙跟着一起下台,快步迎上去,笑说:“龙医生。”
“卢主任,您知道刚刚小吴在我们搞骨折复位的时候,做的是什么操作吗?”龙源没看明白,但看懂了吴邪在做什么,因为这种事,一般都是他师父偶尔在带他手术的时候,遇到了复杂的病例时,才做的事情。
卢俊银摇了摇头,却也卖力解释:“可能是手法有讲究吧龙医生。”
“您可能是刚来不知道,之前我们科室里的吴医生啊,和熊老医生接触过,说不定从他那里得到了什么诀窍。”卢俊银只能如此推测。
“熊老医生?”卢俊银疑惑,貌似没听谁说过熊老医生啊。
卢俊银一边走,一边说:“熊尧,这两个字,具体的我不好说,龙医生您可以查一下。”
龙源然后将信将疑地就查了,查到了结果之后,在手术室门口,距离手术室方向大概十来步的距离处站定,足足呆滞了有半分钟。
最后才缓缓地吐了一口气:“难怪了!”
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很明显啊,这样丝滑且安全的手术时机,是吴邪特意弄出来的。
毕竟,之前罗威在现在吴邪的位置站了那么久,并无特殊变化。
而吴邪一上去,这样完美的手术时机就恰好到来,这样的恰好,那就不是恰好和刚刚好了。
这一前一后,形成了鲜明的对比,怎么可能不让三个人把注意力放在吴邪的身上呢?
龙源沉默不语,眼睛微眯,脑子里在飞速转动着思考。
吴邪刚刚做的这个肌腱的卸力的动作,到底是无意的还是故意的?
严格意义上讲,他与吴邪是师兄弟关系。
可从另外一个层面上来讲,吴邪也是他龙源的学生,或者说两人亦师亦友,龙源带过吴邪,也从吴邪这里交流过一些东西,互为伙伴,也是兄弟,只是没有师徒的这层关系。
可?
吴邪在龙源的印象中,就两个词,天才、伙伴。
只是那是以前。
……
卢俊银此刻很想摸摸自己的后脑勺,因为他此刻也是百思不得其解!
但作为一个成熟的外科医生,卢俊银知道自己不能这么做,这是违反了外科最基本的无菌原则的。
卢俊银不了解吴邪!
甚至吴邪的到来,也是自己捡了漏子。
再加上吴邪平时里非常低调,很刻苦,刚开始来的时候很菜,然后偶尔优秀一点儿,偶尔优秀一点儿。
所以卢俊银也不知道吴邪到底会些啥……
不过想到这个手法问题,卢俊银第一时间就想起了熊尧老中医。
要论治跌打损伤和骨折脱位,林培元在熊尧面前也只能站着看,可吴邪与熊尧接触的时间很短啊?这小子,难道能?
罗威则有点懵懵哒,看到卢俊银这个吴邪的主任,龙源这个吴邪的师兄这会儿仿佛也不知所措时,他就更加迷茫了,眼神闪烁。
……
吴邪望着三双眼睛,心里稍微组织了一下语言,大方说:“师兄,要不我们先把另外一颗克氏针也打了吧,现在的我不敢卸力!”
“这样顺着肌肉的中途滑力卸力的操作,还是蛮费力气的。”
吴邪边说着,左手的拇指和其余四根手指都在轻微纤颤!
胳膊拧不过大腿,手指的肌肉力量和大腿上的肌肉力量,完全不成正比,吴邪的动作看起来没啥特殊,其实还是要用很大的力气,才能够处理得到一定的效果。
克氏针的临时固定,原则上需要交叉固定两根,才能到最稳状态,吴邪现在还不敢脱力。
更不敢浪费时间解释什么。
先做事吧,做事完,再问再答,再疑惑不迟。
听到这话,龙源马上反应过来。
立刻把另外一根克氏针给装到了电钻之上,然后找准了位置。
然后哒哒哒地就把克氏针与之前克氏针方向交叉且垂直地打了进去,完成了临时固定。
他这会儿倒是也有点心理素质不太那么稳沉了,第一时间,他知道手术为主,可这会儿,他还是跟着卢俊银与罗威一起走上了大惊小怪的外科忌讳路子。
现在正在手术,先手术,再逼逼!
这是手术台上的第一原则。
就如同在医院里,先救命是第一要务一样。
完成了两根克氏针的交叉固定之后,临时固定算是基本结束。吴邪也适时地卸下了力量。
骨折治疗三大原则。
复位,固定,康复。
现在已经完成了复位和临时固定,那么接下来就还是要做稳重地最终固定,即钢板螺钉内固定。
龙源没再追问,知道手术时间越短,对病人的后期康复越好,再多疑问,也先压在肚子里,把病人平平稳稳地送出手术室,把手术先做完!
胫骨中段骨折,用钢板螺钉内固定术时,一般选用锁钉钢板。
骨折手术的最大难点在于复位,次难点在于复位状态下的临时固定,一切作罢,后续的就只是内固定器械的固定操作。
这不难。
很丝滑的,龙源就在卢俊银的一助及罗威二助的帮助下,把钢板给钉了上去!
手术的重要处理,就此完成!
后续的手术操作,毫无波澜的结束,吴邪也没再多费手脚,再有太多亮眼的表现,而且龙源和卢俊银也没有刻意要求吴邪就必须要有亮眼的表现。
不过,在操作性手术结束后,还得有一个步骤。
那就是缝合。
龙源这会儿就稍微松懈下来心情说:“卢主任,威哥,要不让小吴试着缝合下伤口?”
为吴邪再稍微争取一点操作机会,同时自己也好再看看吴邪目前的水平究竟怎么样!
罗威很自然地讪笑让开,看向吴邪,目光温柔带着感谢。
说实话,刚如果不是吴邪,现在手术会如何进展,谁都没办法预料。
这一手本事,在临床上,那就能亮眼。
即便是龙源决定把他和卢俊银换掉,两人都不敢有脾气,更何况龙源没这么做。
卢俊银就马上安排说:
“分别开两根2-0和1-0抗菌微乔。”
抗菌微乔是一种带针缝线的商品名。
2-0和1-0是缝线的直径,也叫型号。
皮肤内里,需要更加坚固些,因此用1-0的缝线缝合皮下组织,皮肤表面则是需要疤痕更小一些,则是用2-0来缝合。
而因为胫前区皮下脂肪层本就不厚,再加上加了钢板,所以皮肤的张力较大,3-0以下的缝线,很容易在术后断掉把伤口撑破,就不在使用考虑范围。
当然,如果皮下缝合得好的话,也能选美容缝合,但这没必要。
美容缝合的美容线,都不便宜。而且不在医保报销范围里。
除了小孩,还有爱美的女孩子外,基本上都不会去刻意问病人需不需要美容缝合,除非是病人自己提出来要求……
吴邪就点了点头,说了声谢谢师兄和谢谢卢主任,便走到了手术台旁。
很快,巡回护士就把缝线开到了台上来。
缝合皮肤的话,一般两根2-0的缝线肯定够了,但是皮下的话,要缝合骨膜,肌肉层和皮下层,估计两根缝线不一定足够。
吴邪和罗威一人拿着一把镊子,吴邪拿着唯一一把持针器,就等着缝线来。
罗威看向吴邪,嘴角带着笑意,但眼睛没脒。
之所以敢笑是因为有口罩,挡住了口型,不会让口水外溅,之所以眼睛不脒也是不想表现得太过明显——
你小吴到底在搞什么鬼,在县医院的时候,菜的抠脚,来了镇医院就不同凡响了。
这样的表现他不敢有,因为龙源在,可能龙源此刻比他更加好奇。
看了看龙源的神色,果然发现龙源此刻的眼神里仿佛有光,而这个种期待的光芒,则是罗威无法体会和理解的。
吴邪在等线的过程中,并不着急。
自己的缝合术当前等级是熟练,而且与以往不同,以往的话,只要缝合起来就可以了,不会有人多讲什么。但这一次,有龙源师兄在,吴邪还是希望自己可以做得更加细致和真实。
算是给龙源交个底,让他带教。
而在吴邪能理解的范畴,缝合术大概有这么两个不同的划分——
缝合术相当于是入门级缝合术,可完成手术切口或创伤的单纯间断缝合、间断褥式垂直外翻缝合,达到皮肤表面平整,每针的缝合时间不能过长,这样的水平,基本上本科毕业的时候,大部分有意朝着外科医生发展的人,都能做得到。
熟练等级的缝合术,则需要理解一些更多的东西。比如说还需要厘清层次感,缝合深度不能深入皮下0.6cm,不能浅于皮肤表面0.5cm。能熟练地缝合皮下层、脂肪层及肌肉层,层次分明。
因为每一层,都有内在的逻辑和原理在。
因此,在心里过了一圈后,吴邪就按部就班地做,一层一层往外推。
直到缝合到皮肤层,没有什么黄金闪光,也没有什么高深的技巧和赏心悦目的动作,就只是扎扎实实地把每一层,都缝合得很精准,把每一针,进针和出针、穿针、打结等,都做到了最完美的状态。
最后的缝合浮现结果就是,缝合创口平整,略显饱满状态,没有太深的针线结,皮肤也没有过多的张力,应该算是比较高质量的缝合术水平了。
罗威剪断最后一根缝线的时候,龙源就松懈了一口气。
“卢主任,我们可以下台了吧。下面的让小吴打个石膏,再包起来就可以了。”龙源有话要问卢俊银——
他看得懂刚刚吴邪缝合术的水平,看得懂吴邪阅片术的水平,唯独看不懂这个手法复位和对肌肉力量进行卸力到底怎么回事。
而这样的水平,是之前吴邪都没达到过的,所以他想问问卢俊银,大抵知道些什么不知道?然后再决定是到底怎么问吴邪是好。
卢俊银点头,忙跟着一起下台,快步迎上去,笑说:“龙医生。”
“卢主任,您知道刚刚小吴在我们搞骨折复位的时候,做的是什么操作吗?”龙源没看明白,但看懂了吴邪在做什么,因为这种事,一般都是他师父偶尔在带他手术的时候,遇到了复杂的病例时,才做的事情。
卢俊银摇了摇头,却也卖力解释:“可能是手法有讲究吧龙医生。”
“您可能是刚来不知道,之前我们科室里的吴医生啊,和熊老医生接触过,说不定从他那里得到了什么诀窍。”卢俊银只能如此推测。
“熊老医生?”卢俊银疑惑,貌似没听谁说过熊老医生啊。
卢俊银一边走,一边说:“熊尧,这两个字,具体的我不好说,龙医生您可以查一下。”
龙源然后将信将疑地就查了,查到了结果之后,在手术室门口,距离手术室方向大概十来步的距离处站定,足足呆滞了有半分钟。
最后才缓缓地吐了一口气:“难怪了!”
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