第159章 麻醉半小时,操作一分钟(第三更,
第159章麻醉半小时,操作一分钟(第三更,求订阅)
吴邪打算转身下楼去找唐玥玮的时候,卢俊银就先把吴邪叫住了:“小吴你等一下。”
卢俊银边说,便把吴邪拉到了二楼进三楼的楼梯口。
“卢主任,我下去是有点事。马上回来。”吴邪解释,以为卢俊银觉得他要离开。
“小吴,这个吴婷的情况,你有把握不?要是没把握的话,我就直接让陈院长出面,让吴婷去州里面处理算了。”卢俊银的神色闪烁,眼神中含着忌惮之色。
“毕竟手法复位的时候,里面的坑和门道颇多。就连熊老医生?”
“你懂我意思吧?”
卢俊银倒不是不信任吴邪,只是龙源都处理不了的问题,卢俊银觉得吴邪能处理的概率很小,若是普通病人,吴邪上手那倒无所谓。
可龙源失败在先啊。
从科学的角度而言,龙源的失败是可以接受的,但是从临床的角度,伱没把患者的病症处理好,就是治疗失利,并不一定是医疗过错,但失利也是产生医疗纠纷的一种。
这样的情况,且不如直接切了算了,医院出面出钱,免得后续更加麻烦。
卢俊银自己没有亲自给吴邪打电话,就是这个道理。
更何况,在跌打损伤这一领域纵横了一辈子的熊尧老医生都有滑铁卢的时候,吴邪这个小年轻,卢俊银是真的不想他太过于莽撞。
吴邪点了点头:“卢主任,我知道您的意思,不过我觉得,现在我吴婷姑姑的情况还没有到那一步,还是可以自行处理与解决一下的。”
“这虽然是难复性肩关节脱位,但是难复性肩关节脱位也是有详细分类的,她这个是前脱位,前脱位在肩关节脱位里面就是最简单的,难复性的前脱,也是在难复性脱位里面最简单。”
“而且吴婷现在的情况是伴随了韧带松弛症,并非是结构性的损伤,现在的情况只是肌腱绕进了肩关节里面,只能把它能够绕出来,这个脱位就解决了。”
“再则,我师兄在进行初次复位的时候,是一次性成功的,即便再脱位与复位后,进行的复位操作也不多,不属于手术适应征。”
“第三个理由就是,韧带松弛症的患者,在进行关节脱位的时候,是相当容易的,复位过程也比较容易。”
“而且吴婷是没有其他伴随疾病的,因此她的韧带松弛症,应该不是朱发根那种癫痫引起,而是先天性的,这个我已经问过了我爸妈,所以处理起来,还是有蛮大机会,只是我也不敢当着吴婷的面大包大揽。”
针对一个病例,到底有没有把握,这得看自己怎么去评估。
卢俊银听吴邪解释了这么多,便点了点头:“好的,小吴,你既然心里有过考虑就好,我只是想告诉你,在任何情况下,科室和医院都是你最后的一个退路。”
“我并不知道你之前所在的单位是怎么样的,但是在我们镇医院的话,包括我和陈院长,都不会把你们推出去,让你们自行负责之类的!”
卢俊银说完,拍了拍吴邪的肩膀,也许就是让吴邪给龙源转述一下这句话!
“谢谢卢主任!”吴邪回以一笑。
“我下去还有点事,有人在等我,卢主任,我们后面再聊好吧?”吴邪心里可还记得楼下站着唐玥玮呢。
本来若是没事,他可以把唐玥玮先丢给董春去接待,但是这会儿董春肯定是在为吴婷的麻醉做准备,那么自然不能把唐玥玮丢在楼下不管。
卢俊银就没拦着吴邪了,反而是给了一个吴邪鼓励的眼神。
吴邪没深入地想,快速跑下来之后,就在门急诊诊室那里看到唐玥玮安静地坐着,在阅读电子书,但粗略一扫,应该是文学类书籍,不是网络小说。
吴邪走近后笑着说:“这个病人是我远房的姑姑,还要下手术室处理一下,现在麻醉科的董医生正在给病人准备麻醉,老同学你要和我一起去看下,熟悉一下我们简陋手术室的环境吗?”
“可以啊,反正我坐在这上面也没事。”唐玥玮把手机收进了白色的单肩包里面,站起来身高正好齐吴邪的眉毛,身材窈窕,只是穿了长裙,妙曼的身材只是若隐若现。
“这边,我们的手术室和麻醉科都在负一楼,然后麻醉科的药房部,就是直接从1楼的药房拿药,更衣室也相对比较简陋,男女并未彻底分开,但是有男女不同的通道,我们手术室的护士就是从那边走的……”吴邪给唐玥玮一边介绍,一边引着她进。
十几分钟之后,当吴邪看到穿着短袖绿色洗手衣的唐玥玮时,心跳略有加速。
之前在同济医院的时候,吴邪都没有特别注意关注过唐玥玮,没想到这只是简单的短袖衬衫,简陋的绿色手术布裤的唐玥玮,也能凸显出身材。
V领被撑了起来,白皙的脖子没有任何的遮挡物,锁骨的线条很清晰,让吴邪很想有一种探索肩锁关节走形的冲动……
唐玥玮正在带帽子,一边回头:“你这么看我干嘛?你们这里的洗手衣要么太大,要么都太小了。”
“嗯,你可以给后勤部提个建议,买几套洗手衣还是蛮简单的。”吴邪忙转过头去,压住了内心的躁动。
这么好的身材,若是便宜了其他的猪,岂不是可惜了。
妈蛋,自己绝对是个见色起意的人。
吴邪心里如此对自己定位。
两人走进唯一的手术间,里面的董春正在做臂丛神经阻滞麻醉,然后卢俊银与龙源二人仍然在阅片器面前念念有词,似乎是龙源在给卢俊银讲解,在平片上该如何去看肌腱的残影,是怎么评估出了问题。
吴婷则是在和董春聊天,聊一些比较日常的问题,大多都是吴婷在问,然后董春在回答。
可以看得出来,进到了手术室之后,吴婷还是紧张了起来。
吴邪然后就走近与董春讲了两句,董春闻言忙转头,笑着说:“哟,唐医生,欢迎欢迎啊,我这边临时有事,没有亲自迎接,可千万别介意啊。”
“不会的,董老师。”唐玥玮甜甜地一笑,语气变得稍软糯一些。
“哎唷,你可别叫我老师,叫我老董就好了。”董春听得就觉得膈应,他这辈子就没怎么当过老师,镇医院也没人来实习啥的。
“就只有我跟着你这样的高材生学习的份儿。”董春把自己的态度也稍微放低了一些。
然后说完,就不再说话。
唐玥玮则是退开了两步,找到了一个更加合适的观看位,吴邪这才没管她,走向了卢俊银和龙源所在的阅片器前,叫了一声人后,就静静地听着龙源在解析起来。
不得不说,龙源没提前看出来吴婷的问题,不是他阅片水平的问题,而是在于他对关节外科的一些病种的捕捉能力不如创伤。
但是龙源的阅片水平,在通过龙源讲解的过程中,吴邪就知道,他肯定是比自己高的,就不知道是专精还是专精之上,暂时吴邪还无法评估。
可高才是好事,证明自己可以学习到东西。
……
十几分钟之后,董春就把麻醉做完了,因为是神经阻滞麻醉,所以是一次性的。
做完之后,董春还在问唐玥玮她平时做这样的麻醉,会怎么做,用药的剂量怎么来选择,唐玥玮也与董春一并退了点,很谨慎地回答:“董老师,我们平时做神经阻滞麻醉的时候……”
肩关节脱位手法复位是非开放性的手术,因此不必洗手消毒,只需要戴上无菌手套即可操作。
然后吴邪就与卢俊银和龙源三人走近,卢俊银在侧面安抚着吴婷不要睁开眼睛,放松就好。
其实不放松也无所谓,因为神经阻滞之后,她的患肢目前是无运动功能的,加了肌松,她想动也动不了。
然后龙源就说:“小吴,你到时候是打算顺时针绕出来还是逆时针绕出来呢?”
肱二头肌长头肌腱卡压在了关节窝里面,如果这样绕的方向不好,绕的水平不够,可能就再会缠绕一圈,让情况更加复杂。
“逆时针吧,刚刚师兄你说了肌腱缠绕的方向是顺时针,我们反着来。”吴邪一边说着,一边试探了一下吴婷现在的肌力。
龙源则是快速地找准了定位桩,把吴婷的肩峰位置找到,然后用右手的拇指给吴邪作了定位,在手法复位的操作中,加一个定位桩,是相当不错的选择。
吴邪也没有让龙源多等,在肌松药的加持之下,吴婷本来就有韧带松弛症,因此很简单地就把肩关节重新脱位了下来。
一扯,然后非常干脆地脱位之后,吴邪的左手在肩关节的外侧摸索了一阵,最后找到了长头肌腱的位置,然后右手慢慢牵引着吴婷的患肢一翘而起。
在左手拇指的定位之下,感觉到了二头肌腱正好落于肩峰大结节与小结节间沟,二头肌腱本来的走形处后,才重新把肩关节送了进去。
然后又听得咔哒一声,关节就非常简单地回到了肩关节窝里面去了。
吴邪听到这美妙声音,顿时一笑:“师兄,搞完了。”
“哦。”龙源的声色颇为平静,也慢慢地卸力,然后让吴邪缓缓地把患肢置于胸前,他则重新用纱布做前臂吊带。
安抚完人的卢俊银在一旁的阅片器前,整个人都傻了。
他本以为复位的关键操作还要一会儿,他想再看看龙源之前所说的二头肌腱在X线上的残影,结果才不到一分钟,吴邪和龙源两个人把肩关节脱位就送走了。
还看个屁的关键。
与此同时啊,正聊天的董春和唐玥玮二人都同时停止了说话与听话,转过头来,看向吴邪和龙源两人。
董春的眼神不淡定,唐玥玮的眼神则略微苦涩……
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吴邪打算转身下楼去找唐玥玮的时候,卢俊银就先把吴邪叫住了:“小吴你等一下。”
卢俊银边说,便把吴邪拉到了二楼进三楼的楼梯口。
“卢主任,我下去是有点事。马上回来。”吴邪解释,以为卢俊银觉得他要离开。
“小吴,这个吴婷的情况,你有把握不?要是没把握的话,我就直接让陈院长出面,让吴婷去州里面处理算了。”卢俊银的神色闪烁,眼神中含着忌惮之色。
“毕竟手法复位的时候,里面的坑和门道颇多。就连熊老医生?”
“你懂我意思吧?”
卢俊银倒不是不信任吴邪,只是龙源都处理不了的问题,卢俊银觉得吴邪能处理的概率很小,若是普通病人,吴邪上手那倒无所谓。
可龙源失败在先啊。
从科学的角度而言,龙源的失败是可以接受的,但是从临床的角度,伱没把患者的病症处理好,就是治疗失利,并不一定是医疗过错,但失利也是产生医疗纠纷的一种。
这样的情况,且不如直接切了算了,医院出面出钱,免得后续更加麻烦。
卢俊银自己没有亲自给吴邪打电话,就是这个道理。
更何况,在跌打损伤这一领域纵横了一辈子的熊尧老医生都有滑铁卢的时候,吴邪这个小年轻,卢俊银是真的不想他太过于莽撞。
吴邪点了点头:“卢主任,我知道您的意思,不过我觉得,现在我吴婷姑姑的情况还没有到那一步,还是可以自行处理与解决一下的。”
“这虽然是难复性肩关节脱位,但是难复性肩关节脱位也是有详细分类的,她这个是前脱位,前脱位在肩关节脱位里面就是最简单的,难复性的前脱,也是在难复性脱位里面最简单。”
“而且吴婷现在的情况是伴随了韧带松弛症,并非是结构性的损伤,现在的情况只是肌腱绕进了肩关节里面,只能把它能够绕出来,这个脱位就解决了。”
“再则,我师兄在进行初次复位的时候,是一次性成功的,即便再脱位与复位后,进行的复位操作也不多,不属于手术适应征。”
“第三个理由就是,韧带松弛症的患者,在进行关节脱位的时候,是相当容易的,复位过程也比较容易。”
“而且吴婷是没有其他伴随疾病的,因此她的韧带松弛症,应该不是朱发根那种癫痫引起,而是先天性的,这个我已经问过了我爸妈,所以处理起来,还是有蛮大机会,只是我也不敢当着吴婷的面大包大揽。”
针对一个病例,到底有没有把握,这得看自己怎么去评估。
卢俊银听吴邪解释了这么多,便点了点头:“好的,小吴,你既然心里有过考虑就好,我只是想告诉你,在任何情况下,科室和医院都是你最后的一个退路。”
“我并不知道你之前所在的单位是怎么样的,但是在我们镇医院的话,包括我和陈院长,都不会把你们推出去,让你们自行负责之类的!”
卢俊银说完,拍了拍吴邪的肩膀,也许就是让吴邪给龙源转述一下这句话!
“谢谢卢主任!”吴邪回以一笑。
“我下去还有点事,有人在等我,卢主任,我们后面再聊好吧?”吴邪心里可还记得楼下站着唐玥玮呢。
本来若是没事,他可以把唐玥玮先丢给董春去接待,但是这会儿董春肯定是在为吴婷的麻醉做准备,那么自然不能把唐玥玮丢在楼下不管。
卢俊银就没拦着吴邪了,反而是给了一个吴邪鼓励的眼神。
吴邪没深入地想,快速跑下来之后,就在门急诊诊室那里看到唐玥玮安静地坐着,在阅读电子书,但粗略一扫,应该是文学类书籍,不是网络小说。
吴邪走近后笑着说:“这个病人是我远房的姑姑,还要下手术室处理一下,现在麻醉科的董医生正在给病人准备麻醉,老同学你要和我一起去看下,熟悉一下我们简陋手术室的环境吗?”
“可以啊,反正我坐在这上面也没事。”唐玥玮把手机收进了白色的单肩包里面,站起来身高正好齐吴邪的眉毛,身材窈窕,只是穿了长裙,妙曼的身材只是若隐若现。
“这边,我们的手术室和麻醉科都在负一楼,然后麻醉科的药房部,就是直接从1楼的药房拿药,更衣室也相对比较简陋,男女并未彻底分开,但是有男女不同的通道,我们手术室的护士就是从那边走的……”吴邪给唐玥玮一边介绍,一边引着她进。
十几分钟之后,当吴邪看到穿着短袖绿色洗手衣的唐玥玮时,心跳略有加速。
之前在同济医院的时候,吴邪都没有特别注意关注过唐玥玮,没想到这只是简单的短袖衬衫,简陋的绿色手术布裤的唐玥玮,也能凸显出身材。
V领被撑了起来,白皙的脖子没有任何的遮挡物,锁骨的线条很清晰,让吴邪很想有一种探索肩锁关节走形的冲动……
唐玥玮正在带帽子,一边回头:“你这么看我干嘛?你们这里的洗手衣要么太大,要么都太小了。”
“嗯,你可以给后勤部提个建议,买几套洗手衣还是蛮简单的。”吴邪忙转过头去,压住了内心的躁动。
这么好的身材,若是便宜了其他的猪,岂不是可惜了。
妈蛋,自己绝对是个见色起意的人。
吴邪心里如此对自己定位。
两人走进唯一的手术间,里面的董春正在做臂丛神经阻滞麻醉,然后卢俊银与龙源二人仍然在阅片器面前念念有词,似乎是龙源在给卢俊银讲解,在平片上该如何去看肌腱的残影,是怎么评估出了问题。
吴婷则是在和董春聊天,聊一些比较日常的问题,大多都是吴婷在问,然后董春在回答。
可以看得出来,进到了手术室之后,吴婷还是紧张了起来。
吴邪然后就走近与董春讲了两句,董春闻言忙转头,笑着说:“哟,唐医生,欢迎欢迎啊,我这边临时有事,没有亲自迎接,可千万别介意啊。”
“不会的,董老师。”唐玥玮甜甜地一笑,语气变得稍软糯一些。
“哎唷,你可别叫我老师,叫我老董就好了。”董春听得就觉得膈应,他这辈子就没怎么当过老师,镇医院也没人来实习啥的。
“就只有我跟着你这样的高材生学习的份儿。”董春把自己的态度也稍微放低了一些。
然后说完,就不再说话。
唐玥玮则是退开了两步,找到了一个更加合适的观看位,吴邪这才没管她,走向了卢俊银和龙源所在的阅片器前,叫了一声人后,就静静地听着龙源在解析起来。
不得不说,龙源没提前看出来吴婷的问题,不是他阅片水平的问题,而是在于他对关节外科的一些病种的捕捉能力不如创伤。
但是龙源的阅片水平,在通过龙源讲解的过程中,吴邪就知道,他肯定是比自己高的,就不知道是专精还是专精之上,暂时吴邪还无法评估。
可高才是好事,证明自己可以学习到东西。
……
十几分钟之后,董春就把麻醉做完了,因为是神经阻滞麻醉,所以是一次性的。
做完之后,董春还在问唐玥玮她平时做这样的麻醉,会怎么做,用药的剂量怎么来选择,唐玥玮也与董春一并退了点,很谨慎地回答:“董老师,我们平时做神经阻滞麻醉的时候……”
肩关节脱位手法复位是非开放性的手术,因此不必洗手消毒,只需要戴上无菌手套即可操作。
然后吴邪就与卢俊银和龙源三人走近,卢俊银在侧面安抚着吴婷不要睁开眼睛,放松就好。
其实不放松也无所谓,因为神经阻滞之后,她的患肢目前是无运动功能的,加了肌松,她想动也动不了。
然后龙源就说:“小吴,你到时候是打算顺时针绕出来还是逆时针绕出来呢?”
肱二头肌长头肌腱卡压在了关节窝里面,如果这样绕的方向不好,绕的水平不够,可能就再会缠绕一圈,让情况更加复杂。
“逆时针吧,刚刚师兄你说了肌腱缠绕的方向是顺时针,我们反着来。”吴邪一边说着,一边试探了一下吴婷现在的肌力。
龙源则是快速地找准了定位桩,把吴婷的肩峰位置找到,然后用右手的拇指给吴邪作了定位,在手法复位的操作中,加一个定位桩,是相当不错的选择。
吴邪也没有让龙源多等,在肌松药的加持之下,吴婷本来就有韧带松弛症,因此很简单地就把肩关节重新脱位了下来。
一扯,然后非常干脆地脱位之后,吴邪的左手在肩关节的外侧摸索了一阵,最后找到了长头肌腱的位置,然后右手慢慢牵引着吴婷的患肢一翘而起。
在左手拇指的定位之下,感觉到了二头肌腱正好落于肩峰大结节与小结节间沟,二头肌腱本来的走形处后,才重新把肩关节送了进去。
然后又听得咔哒一声,关节就非常简单地回到了肩关节窝里面去了。
吴邪听到这美妙声音,顿时一笑:“师兄,搞完了。”
“哦。”龙源的声色颇为平静,也慢慢地卸力,然后让吴邪缓缓地把患肢置于胸前,他则重新用纱布做前臂吊带。
安抚完人的卢俊银在一旁的阅片器前,整个人都傻了。
他本以为复位的关键操作还要一会儿,他想再看看龙源之前所说的二头肌腱在X线上的残影,结果才不到一分钟,吴邪和龙源两个人把肩关节脱位就送走了。
还看个屁的关键。
与此同时啊,正聊天的董春和唐玥玮二人都同时停止了说话与听话,转过头来,看向吴邪和龙源两人。
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