第167章 难以置信的神技(第四更,补上月月
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15床的病人还是刘春花,是那个腹腔内脓肿做了穿刺的病人,而且伤口也重新清创了!
本来吴邪是说好了让她出院,可后来她儿子秦崇元不乐意了。
很是不放心,所以一直要等到拆线出院,给卢俊银和吴邪等人说了不知道多少好话,还特意去了家里说服二人,也是一片孝心。
这就不好赶人了。
查完房后,刘春花就说:“卢主任,吴医生,何医生,谢谢你们了啊……”
……
走出了病房之后,往办公室方向继续行进的时候,吴邪把郭黎巷拉住:“郭黎巷,你有没有问过这个楚瑜铭的冶游史?”
众人闻言都是一愣。
冶游史一般是与梅毒艾滋相关的,这个卢俊银只是看了膝关节的片子,还能看到这方面的毛病?
这不可能这么神吧?
从来没听说任何人能够通过核磁看出来艾滋病或者梅毒的。
冶游史,其实在骨科不好问,若是在传染病科,那是必须要问的。
因为冶游史一旦被发掘出来,可能病好了,但家庭就破了。因此临床极为忌惮问这种病史,虽然在教科书里面特别提出来了这一病史条文。
罗威好奇地问了一句:“吴医生,你是考虑?”
“梅毒性关节炎并细菌感染。”
“如果初筛阴性的话,还得抽关节液找螺旋体,最好是能够问清楚冶游史。”吴邪非常笃定地建议说。
这个知识点瞬间触及到了所有人的知识盲区。
梅毒还能引发关节炎?
“小吴,这?不好直接查吧?”罗威问。
这直接查骨科住院病人梅毒,伱这不是让别人夫妻间的感情破裂嘛?
吴邪看向了卢俊银:“卢主任,你觉得呢?”
“若他执意隐瞒,最后得不到妥善的治疗,是能够危及生命的。”
梅毒初期是有的治的,但是拖到了后期,那就真的麻烦大了。
这不仅仅是家庭和谐,夫妻关系,还是一条生命。
众人都沉默,加快了步子往办公室方向走。
走到了一半的时候,卢俊银还是特意把吴邪叫进了主任办公室里。对郭黎巷交待:“小郭,你帮着小吴处理一下医嘱。”
罗威意识到了卢俊银想做什么,就笑着小声提议:“卢主任,能不能让我也一起涨涨见识?”
卢俊银则道:“何灵也一起进来吧。”
两分钟之后,主任办公室的门被反锁了。
吴邪也没隐藏,直接坦白解释说:“三期梅毒时,梅毒性骨炎和树胶肿可蔓至骨端而引起关节改变,关节囊和滑膜增厚肿胀,关节有波动感,但局部皮肤不红。”
“而且也没有关节腔内的发热症状,梅毒引起的感染,并不是传统的细菌感染。”
“此外,关节软骨和构成关节的骨端均可受侵犯,但病变往往仅限于一个关节面.这与楚瑜铭的症状是相符合的。”
“骨骼可发生骨炎或骨髓炎,骨干部多发性不规则骨质增生或分散存在的软骨下骨侵蚀。关节病变多为单发,常见于膝关节,可发生半脱位或夏科氏关节。”
“这个病人,很符合相应的特征,当然现在也只是猜测……”
“明确的冶游史、找到病株,才是最关键的。”
吴邪之所以要这么确定,是因为若是确诊了是梅毒性关节炎,那么他先要治疗的可不是关节炎,而是该去皮肤科或者性病科,甚至转院了。
这种疾病是要上报的,然后由当地的疾控部门直接与家属联系,甚至还要去找到他的可疑性伴侣们,查一查他们或者是他们的身体状况才行。
听到吴邪说得这么详细,且有理有据,众人都是面面相觑。
没想到吴邪还真的是通过阅片来确定的。
只是,这样的事情,让所有人都觉得恐怖和头皮发麻。
吴邪看到众人的如此反应,继续解释说:“卢主任,如果不好直接去问或者是想要确诊的话,直接先查一个输血前四项当作入院常规检查,也就能发现抗体了。”
“这个时候再深入地去查抗原,也会变得有据可循。”
吴邪知道,自己之所以能够这么厉害,不是因为自己的阅片术水平高深到了难以置信的程度,而是自己对于外科感染病学理解更加透彻。
他在阅片的时候对阅片细节的捕捉力并没有变强,而是对捕捉到的信息以及指标的敏感性和处理能力变得更好了。
这就是理论好的优势。
卢俊银说:“我去问吧。”
“但是小吴你想好没有,如果确诊之后,留下来治疗还是转院进行治疗呢?”
“转出去吧,我们是感染病科,不是传染病科,当然也可以留下来治疗,卢主任,主要是看您的意思,他现在的情况,不算特别复杂。”
“可精准诊断,非常重要。”
“毕竟需要治疗的不止一人。”吴邪解释。
虽然可以稀里糊涂地把楚瑜铭的病给治好,但事情不能这么办,因为这一次的治疗,不仅仅是楚瑜铭,他老婆也得治。
如果当医生只是考虑到自己分管的病人,其他所有人都不管不顾,其实也不算负责任。
……
卢俊银走了出去,然后把楚瑜铭单独叫进了办公室,然后再把他老婆推出了办公室。
可卢俊银几分钟就出来了。
然后对着楚瑜铭的老婆问:“你老公刚刚讲,他这个情况啊,你已经知道了?”
楚瑜铭的老婆点了点头,神色稍显落寞。
裤兜里的屎味儿传不出去,谁都不知道他做了什么,但传了出去,被外人知晓,就略有社死,可又能怎么办呢?
卢俊银就说:“那妹子,我也就不瞒你了啊。”
“现在,你丈夫的这个情况,最严重的地方,可能还不是关节这一块,若是最终检查出来的结果是真的,就得去皮肤科了。”
“这已经是三期了,可能是终末期了。若不能把这个治疗好。即便是手术了,术后的伤口也很难长好,你要做好心理准备。”
“另外,你如果也有空的话,自己也要去查一个。”卢俊银就说得非常直截了当。
楚瑜铭的老婆神色稍显黯淡,开始抹起眼角。
但很快她就重新抬头说:“卢主任,也不怕您笑话,其实男人压力大的时候,是需要放松和发泄的,我们家没这个条件,我不能和他在一起……”
冶游史不是医生判定的,是病人自己闯出来的名头!
卢俊银拍了拍她的肩膀,解释说:“我追问你这些,并不是为了戳破你的伤心事或者为难你,而是我们医生为了你的安全考虑,您能理解吗?妹子,你也要接受治疗才行。”
“三期是具有传染性的。”
“而且好在这个情况是我们医院的吴医生看出来了,不然的话,等到到了四期和终末期,那么就真的非常非常麻烦了。现在这个情况,都要一起进行医治!我们医院也能处理,只是你老公这个情况,可能还是要在我们外科观察。”
梅毒在县医院就能治疗,宣县中西医结合医院也有皮肤科,所以张春梅去那里就可以了。不必转院,而且楚瑜铭的梅毒治好之后,关节炎的感染也要处理,倒不用特别折腾。
……
这般事了,卢俊银就再给吴邪讲了最后的结果。
吴邪没有表态,只是说:“辛苦主任了。”
“都是小事,本来有些问题你们这些年轻人就不好去过问。”
“好好工作,小吴,你可真是我们科室的福星啊。”卢俊银哈哈大笑,满是欣慰。
这个楚瑜铭,若是没精准诊断,即便是关节炎好了,然后他自己不去经治的话,然后人没了,那这次的治疗没任何意义。
而以他到了三期都还没去正规的皮肤科看过,就知道楚瑜铭自己对这方面的意识浅薄。
这可不仅仅只是精准诊断,还是救命。
……
罗威和何灵一起去钓鱼了,钟雨生又被安排了相亲,卢俊银又给他放了假。
看到科室里几乎无人,郭黎巷才问:“蟹哥,这个病人的第二条窦道,到底是在哪里呀?”
“是这样的,这个病人你没发现的那一条窦道,是开往腘窝方向的。这个方向的窦道很难发现,你过来吧,我给你大概讲一下,你明天的时候,自己去注意看一下片子。”吴邪说……
“那这个梅毒,你是怎么在核磁上看出来的呢?”郭黎巷这么问的时候,双眼都泛起光芒。
今天的吴邪简直太亮眼了,通过核磁看梅毒,他在百度上都没搜索到这样的神技。
而这样的技能,吴邪就会,这就是牛逼之处。
吴邪笑着说:“纯粹是猜测,当然也有一部分运气在里面,这个现在我也不好给你明着讲,或许你先深入地了解一下梅毒的相应临床表现,你就能够自己重新梳理了。”
“当然,这个不归我们外科管,这样的病例量极少,其实你即便是去了解了,以后应用到的机会也很小很小。”
“我不建议你这么做,因为学它的效益比不太高。”
“哦!那好吧,我就不去学了。”郭黎巷忙对吴邪道谢,正还要多说什么的时候,就看到了梁洪平和梁洪生两兄弟端着饭菜,走了过来,估计是想和吴邪一起吃午饭。
考虑到对方的家境可能没准备多余的饭菜,郭黎巷赶紧开溜了。
“蟹哥,那两个小兄弟过来了,我回家去吃饭了,谢谢,下次我还有问题的话,我再来问你。”郭黎巷说完就先走了,在门口的时候还骗两个小伙子说给家里报餐了。
让两个少年缓了一口气,看起来像是被忽悠瘸了。
这让给吴邪觉得,这郭黎巷也是有技能在身的啊。
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15床的病人还是刘春花,是那个腹腔内脓肿做了穿刺的病人,而且伤口也重新清创了!
本来吴邪是说好了让她出院,可后来她儿子秦崇元不乐意了。
很是不放心,所以一直要等到拆线出院,给卢俊银和吴邪等人说了不知道多少好话,还特意去了家里说服二人,也是一片孝心。
这就不好赶人了。
查完房后,刘春花就说:“卢主任,吴医生,何医生,谢谢你们了啊……”
……
走出了病房之后,往办公室方向继续行进的时候,吴邪把郭黎巷拉住:“郭黎巷,你有没有问过这个楚瑜铭的冶游史?”
众人闻言都是一愣。
冶游史一般是与梅毒艾滋相关的,这个卢俊银只是看了膝关节的片子,还能看到这方面的毛病?
这不可能这么神吧?
从来没听说任何人能够通过核磁看出来艾滋病或者梅毒的。
冶游史,其实在骨科不好问,若是在传染病科,那是必须要问的。
因为冶游史一旦被发掘出来,可能病好了,但家庭就破了。因此临床极为忌惮问这种病史,虽然在教科书里面特别提出来了这一病史条文。
罗威好奇地问了一句:“吴医生,你是考虑?”
“梅毒性关节炎并细菌感染。”
“如果初筛阴性的话,还得抽关节液找螺旋体,最好是能够问清楚冶游史。”吴邪非常笃定地建议说。
这个知识点瞬间触及到了所有人的知识盲区。
梅毒还能引发关节炎?
“小吴,这?不好直接查吧?”罗威问。
这直接查骨科住院病人梅毒,伱这不是让别人夫妻间的感情破裂嘛?
吴邪看向了卢俊银:“卢主任,你觉得呢?”
“若他执意隐瞒,最后得不到妥善的治疗,是能够危及生命的。”
梅毒初期是有的治的,但是拖到了后期,那就真的麻烦大了。
这不仅仅是家庭和谐,夫妻关系,还是一条生命。
众人都沉默,加快了步子往办公室方向走。
走到了一半的时候,卢俊银还是特意把吴邪叫进了主任办公室里。对郭黎巷交待:“小郭,你帮着小吴处理一下医嘱。”
罗威意识到了卢俊银想做什么,就笑着小声提议:“卢主任,能不能让我也一起涨涨见识?”
卢俊银则道:“何灵也一起进来吧。”
两分钟之后,主任办公室的门被反锁了。
吴邪也没隐藏,直接坦白解释说:“三期梅毒时,梅毒性骨炎和树胶肿可蔓至骨端而引起关节改变,关节囊和滑膜增厚肿胀,关节有波动感,但局部皮肤不红。”
“而且也没有关节腔内的发热症状,梅毒引起的感染,并不是传统的细菌感染。”
“此外,关节软骨和构成关节的骨端均可受侵犯,但病变往往仅限于一个关节面.这与楚瑜铭的症状是相符合的。”
“骨骼可发生骨炎或骨髓炎,骨干部多发性不规则骨质增生或分散存在的软骨下骨侵蚀。关节病变多为单发,常见于膝关节,可发生半脱位或夏科氏关节。”
“这个病人,很符合相应的特征,当然现在也只是猜测……”
“明确的冶游史、找到病株,才是最关键的。”
吴邪之所以要这么确定,是因为若是确诊了是梅毒性关节炎,那么他先要治疗的可不是关节炎,而是该去皮肤科或者性病科,甚至转院了。
这种疾病是要上报的,然后由当地的疾控部门直接与家属联系,甚至还要去找到他的可疑性伴侣们,查一查他们或者是他们的身体状况才行。
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没想到吴邪还真的是通过阅片来确定的。
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吴邪看到众人的如此反应,继续解释说:“卢主任,如果不好直接去问或者是想要确诊的话,直接先查一个输血前四项当作入院常规检查,也就能发现抗体了。”
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卢俊银说:“我去问吧。”
“但是小吴你想好没有,如果确诊之后,留下来治疗还是转院进行治疗呢?”
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虽然可以稀里糊涂地把楚瑜铭的病给治好,但事情不能这么办,因为这一次的治疗,不仅仅是楚瑜铭,他老婆也得治。
如果当医生只是考虑到自己分管的病人,其他所有人都不管不顾,其实也不算负责任。
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卢俊银走了出去,然后把楚瑜铭单独叫进了办公室,然后再把他老婆推出了办公室。
可卢俊银几分钟就出来了。
然后对着楚瑜铭的老婆问:“你老公刚刚讲,他这个情况啊,你已经知道了?”
楚瑜铭的老婆点了点头,神色稍显落寞。
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卢俊银就说:“那妹子,我也就不瞒你了啊。”
“现在,你丈夫的这个情况,最严重的地方,可能还不是关节这一块,若是最终检查出来的结果是真的,就得去皮肤科了。”
“这已经是三期了,可能是终末期了。若不能把这个治疗好。即便是手术了,术后的伤口也很难长好,你要做好心理准备。”
“另外,你如果也有空的话,自己也要去查一个。”卢俊银就说得非常直截了当。
楚瑜铭的老婆神色稍显黯淡,开始抹起眼角。
但很快她就重新抬头说:“卢主任,也不怕您笑话,其实男人压力大的时候,是需要放松和发泄的,我们家没这个条件,我不能和他在一起……”
冶游史不是医生判定的,是病人自己闯出来的名头!
卢俊银拍了拍她的肩膀,解释说:“我追问你这些,并不是为了戳破你的伤心事或者为难你,而是我们医生为了你的安全考虑,您能理解吗?妹子,你也要接受治疗才行。”
“三期是具有传染性的。”
“而且好在这个情况是我们医院的吴医生看出来了,不然的话,等到到了四期和终末期,那么就真的非常非常麻烦了。现在这个情况,都要一起进行医治!我们医院也能处理,只是你老公这个情况,可能还是要在我们外科观察。”
梅毒在县医院就能治疗,宣县中西医结合医院也有皮肤科,所以张春梅去那里就可以了。不必转院,而且楚瑜铭的梅毒治好之后,关节炎的感染也要处理,倒不用特别折腾。
……
这般事了,卢俊银就再给吴邪讲了最后的结果。
吴邪没有表态,只是说:“辛苦主任了。”
“都是小事,本来有些问题你们这些年轻人就不好去过问。”
“好好工作,小吴,你可真是我们科室的福星啊。”卢俊银哈哈大笑,满是欣慰。
这个楚瑜铭,若是没精准诊断,即便是关节炎好了,然后他自己不去经治的话,然后人没了,那这次的治疗没任何意义。
而以他到了三期都还没去正规的皮肤科看过,就知道楚瑜铭自己对这方面的意识浅薄。
这可不仅仅只是精准诊断,还是救命。
……
罗威和何灵一起去钓鱼了,钟雨生又被安排了相亲,卢俊银又给他放了假。
看到科室里几乎无人,郭黎巷才问:“蟹哥,这个病人的第二条窦道,到底是在哪里呀?”
“是这样的,这个病人你没发现的那一条窦道,是开往腘窝方向的。这个方向的窦道很难发现,你过来吧,我给你大概讲一下,你明天的时候,自己去注意看一下片子。”吴邪说……
“那这个梅毒,你是怎么在核磁上看出来的呢?”郭黎巷这么问的时候,双眼都泛起光芒。
今天的吴邪简直太亮眼了,通过核磁看梅毒,他在百度上都没搜索到这样的神技。
而这样的技能,吴邪就会,这就是牛逼之处。
吴邪笑着说:“纯粹是猜测,当然也有一部分运气在里面,这个现在我也不好给你明着讲,或许你先深入地了解一下梅毒的相应临床表现,你就能够自己重新梳理了。”
“当然,这个不归我们外科管,这样的病例量极少,其实你即便是去了解了,以后应用到的机会也很小很小。”
“我不建议你这么做,因为学它的效益比不太高。”
“哦!那好吧,我就不去学了。”郭黎巷忙对吴邪道谢,正还要多说什么的时候,就看到了梁洪平和梁洪生两兄弟端着饭菜,走了过来,估计是想和吴邪一起吃午饭。
考虑到对方的家境可能没准备多余的饭菜,郭黎巷赶紧开溜了。
“蟹哥,那两个小兄弟过来了,我回家去吃饭了,谢谢,下次我还有问题的话,我再来问你。”郭黎巷说完就先走了,在门口的时候还骗两个小伙子说给家里报餐了。
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