第18章 你把庆大当神药了?(求收藏,求追读
第18章你把庆大当神药了?(求收藏,求追读)
“等哈,老爸!”吴邪赶紧追了上去。
“你和金平讲了些么子满?他怎么又同意了呢?”金平这个人可是油盐不进的啊。
吴邪怕吴国楠因为自己,和对方起了冲突,这没必要啊。
医不叩门。
“哪里哦,我和你妈才到医院,你嘎公(外公)直接到病房里面把金平就骂了一场,还当着金平的面给你金银山表叔打电话,问要不要他们一起凑点钱给金平治病。”
“你也晓得满,金平和你嘎公是老表,平辈。”吴国楠说。
“老人家们都好面子,争一口气。”
好吧!
吴邪就不知道该怎么说好了,难怪,在县医院的时候,那个主任和院长都说,自己要是回了沙镇,开展工作会很顺遂,原来是这个道理。
“我明天给嘎公打个电话。老爸你早点睡。”吴邪面带微笑。
“如果有能力的话,我们还是争取把金平表叔,你表嘎公的病诊好起,他家里是有点困难,挣钱不容易。”
“主要是儿子也不争气,能找钱,但爱赌,老人家就很节省。”吴国楠这么交待了一句。
“我尽力吧,老爸,感染还是比较麻烦的。”吴邪当着自己老爸的面,私下里都不敢表态。
医学哪里有什么百分之百,更何况是这么个小医院,有很多检查都做不了。
……
翌日。
吴邪赶到科室里的时候,人还没到齐。
不过卢俊银主任已经到了,正在和刘承山与何灵两个主治在交流。
何灵一直在科室里值班,他问卢俊银:“卢主任,那个林华讲要从镇里面那个熊医生那里转到我们医院来,你讲收不收嘞。”
“我昨天是拒绝了的。”
卢俊银闻言眉头狠狠一皱:“他来我们医院搞么子,他那个是脑溢血偏瘫后遗症。要去也是去内科满?”
吴邪这会儿正好是到了办公室,何灵就把目光看向了吴邪。
“也就是听到我们科的小吴从大医院里来的,就想问哈小蟹有没有办法,秦大河的病目前好转了很多。镇里面就都传开了。”
听到这话,刘承山都看向了吴邪。
秦大河这个病例,说实话,吴邪敢对他身上下手,是真的狠,毕竟是从州医院转出来,省医院都拒绝转过去的病例。
最后却在沙镇得到了转机,这的确给吴邪拉了一波名气。
可也?利弊结伴。
吴邪马上摇头表态:“卢主任,这个口子搞不得。”
中风、脑溢血之后的偏瘫后遗症,是世界性的难题,这个差事,莫说是吴邪了,全国甚至全世界没有一个人敢揽。这个念头都莫起才好。
卢俊银当然知道:“这个林华不收,绝对不收,他要来问就喊他去县里面、州里面,省里面,我们这里一哈都不拖。”
镇医院没有特别正式的交班,卢俊银于是就又问吴邪关于金平治疗的打算:“小吴,这个林华的事情你先不管,就是这个金平的感染?”
“他现在虽然松了口,同意用药,但也是麻烦,你有什么建议没有?”
金平,之前是他主管,方浩分管的病人。
入院诊断就是足底创伤,标准的清创术,术后配合抗生素抗感染治疗,用的是头孢,但未见效。
这样的感染病人,自己不同意用药是一部分,规范诊疗之后,仍然感染,在镇里面就是大麻烦。
没有过多的辅助检查,即便是同意用药,现在也不好确定到底是个什么情况,该转什么药,也没有细菌培养这些啊。
若是要送细菌培养要县医院然后等结果,那来回不知道要多久。至少五天起。
“你不要紧张啊,这个病人虽然现在是你在主管,但我们肯定都是会帮你的应对的。”卢俊银继续说。
金平与之前的秦大河不同,秦大河是死马当活马医。
金平则是原住病例,从卢俊银这里转给吴邪的,这第一开始诊治就是由卢俊银这个主任接手。现在是吴邪从中补救。
当然,也是金平主动要求了。
“卢主任,我想改用一下庆大霉素试试。”吴邪直接讲了自己的想法。
吴邪这话,让卢俊银和何灵等人的表情顿时一僵。
“又庆大霉素?”刘承山更是脱口而出。
但马上就解释了:“小蟹你继续说。”
秦大河,就是吴邪用庆大霉素给治疗有效的,现在金平也改庆大,你是把庆大霉素当神药用了吧?
吴邪闻言,就说:“卢主任,何医生,刘医生。我这边是有一些想法,但也不知道对不对啊?”
“一般而言,金黄色葡萄球菌、肠杆菌、铜绿假单胞菌、克雷伯杆菌等,是手术后感染的主要病原菌。”
“当然也不排除真菌、真性霍乱弧菌。”
“我们没办法确定,条件也有限,所以我就打电话问了一下防疫办,通过那边晓得了我们县常见的术后感染病种。金黄色葡萄球菌、肠球菌属、大肠杆菌。”
“这一些常见的感染类型,如果初次感染的病菌没有变异的话,应是对头孢敏感的,也就是我们大部分的清创术后,予以头孢治疗,是有效的。”
“金平是一个例外,所以可能就是初次感染,病菌就产生了抗性,导致抗生素的作用有限,或者就是罕见的病种感染。”
“真菌、真性霍乱弧菌、厌氧菌或者非典型病原体比如支原体和立克次体。”
“我根据当前金平的局部症状与全身症状综合考量的话,我认为,立克次体感染的几率是最大的。”
“而立克次体的敏感抗生素中,正好就没有头孢类抗生素。而立克次体的敏感抗生素中,四环素类抗生素如多西环素是当前的一线治疗抗生素,但它的抗菌谱较为窄。”
“喹诺酮类抗生素:如环丙沙星、莫西沙星等,抗菌谱更广。但相比起氨基糖胺类抗生素的话,它的价格会相对比较贵一些。”
“而氨基糖胺类的抗生素,庆大霉素,则是比较便宜实惠,并且是对立克次体也很有效的药物。如果我来主张更换药物的话,我会选择庆大霉素静脉注射加外用冲洗治疗。”
“卢主任你觉得这么考虑可以吗?”吴邪说话还是比较客气的。
感染的治疗难点在于诊断,无法确诊的时候,就要推测诊断,推测诊断的方式有很多,显然吴邪选择了接地气的一个。
并且,吴邪的选择,除了针对性地治疗立克次体外,庆大霉素还有其他广谱的抗菌效果,因此即便不是立克次体,仍然有效,重点还便宜。
诊断推测,来源于县的流行病学调查。
用药考虑,也是考量到了患者个体的感受,理论充足,卢俊银哪里有什么要补充的?
吴邪这样的思路,就不是他们医院平时里的诊疗思路。
“我觉得庆大霉素改得蛮好。你们觉得呢?”卢俊银马上点头,毫不犹豫。
“挺好。”刘承山和何灵此刻脑壳里还在轰隆隆的,还没从吴邪的狂轰乱炸中彻底醒转。
本以为吴邪是用庆大霉素用出了它是神药的感觉,但吴邪却能够罗列出来这么缜密的诊疗思路。
那还意见个屁!
“那好,就这么决定了。另外我再去给护士站讲一下,不管是谁值班,这个林华,都不能转到科室里来。”卢俊银一锤定音,结束了交班。
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“等哈,老爸!”吴邪赶紧追了上去。
“你和金平讲了些么子满?他怎么又同意了呢?”金平这个人可是油盐不进的啊。
吴邪怕吴国楠因为自己,和对方起了冲突,这没必要啊。
医不叩门。
“哪里哦,我和你妈才到医院,你嘎公(外公)直接到病房里面把金平就骂了一场,还当着金平的面给你金银山表叔打电话,问要不要他们一起凑点钱给金平治病。”
“你也晓得满,金平和你嘎公是老表,平辈。”吴国楠说。
“老人家们都好面子,争一口气。”
好吧!
吴邪就不知道该怎么说好了,难怪,在县医院的时候,那个主任和院长都说,自己要是回了沙镇,开展工作会很顺遂,原来是这个道理。
“我明天给嘎公打个电话。老爸你早点睡。”吴邪面带微笑。
“如果有能力的话,我们还是争取把金平表叔,你表嘎公的病诊好起,他家里是有点困难,挣钱不容易。”
“主要是儿子也不争气,能找钱,但爱赌,老人家就很节省。”吴国楠这么交待了一句。
“我尽力吧,老爸,感染还是比较麻烦的。”吴邪当着自己老爸的面,私下里都不敢表态。
医学哪里有什么百分之百,更何况是这么个小医院,有很多检查都做不了。
……
翌日。
吴邪赶到科室里的时候,人还没到齐。
不过卢俊银主任已经到了,正在和刘承山与何灵两个主治在交流。
何灵一直在科室里值班,他问卢俊银:“卢主任,那个林华讲要从镇里面那个熊医生那里转到我们医院来,你讲收不收嘞。”
“我昨天是拒绝了的。”
卢俊银闻言眉头狠狠一皱:“他来我们医院搞么子,他那个是脑溢血偏瘫后遗症。要去也是去内科满?”
吴邪这会儿正好是到了办公室,何灵就把目光看向了吴邪。
“也就是听到我们科的小吴从大医院里来的,就想问哈小蟹有没有办法,秦大河的病目前好转了很多。镇里面就都传开了。”
听到这话,刘承山都看向了吴邪。
秦大河这个病例,说实话,吴邪敢对他身上下手,是真的狠,毕竟是从州医院转出来,省医院都拒绝转过去的病例。
最后却在沙镇得到了转机,这的确给吴邪拉了一波名气。
可也?利弊结伴。
吴邪马上摇头表态:“卢主任,这个口子搞不得。”
中风、脑溢血之后的偏瘫后遗症,是世界性的难题,这个差事,莫说是吴邪了,全国甚至全世界没有一个人敢揽。这个念头都莫起才好。
卢俊银当然知道:“这个林华不收,绝对不收,他要来问就喊他去县里面、州里面,省里面,我们这里一哈都不拖。”
镇医院没有特别正式的交班,卢俊银于是就又问吴邪关于金平治疗的打算:“小吴,这个林华的事情你先不管,就是这个金平的感染?”
“他现在虽然松了口,同意用药,但也是麻烦,你有什么建议没有?”
金平,之前是他主管,方浩分管的病人。
入院诊断就是足底创伤,标准的清创术,术后配合抗生素抗感染治疗,用的是头孢,但未见效。
这样的感染病人,自己不同意用药是一部分,规范诊疗之后,仍然感染,在镇里面就是大麻烦。
没有过多的辅助检查,即便是同意用药,现在也不好确定到底是个什么情况,该转什么药,也没有细菌培养这些啊。
若是要送细菌培养要县医院然后等结果,那来回不知道要多久。至少五天起。
“你不要紧张啊,这个病人虽然现在是你在主管,但我们肯定都是会帮你的应对的。”卢俊银继续说。
金平与之前的秦大河不同,秦大河是死马当活马医。
金平则是原住病例,从卢俊银这里转给吴邪的,这第一开始诊治就是由卢俊银这个主任接手。现在是吴邪从中补救。
当然,也是金平主动要求了。
“卢主任,我想改用一下庆大霉素试试。”吴邪直接讲了自己的想法。
吴邪这话,让卢俊银和何灵等人的表情顿时一僵。
“又庆大霉素?”刘承山更是脱口而出。
但马上就解释了:“小蟹你继续说。”
秦大河,就是吴邪用庆大霉素给治疗有效的,现在金平也改庆大,你是把庆大霉素当神药用了吧?
吴邪闻言,就说:“卢主任,何医生,刘医生。我这边是有一些想法,但也不知道对不对啊?”
“一般而言,金黄色葡萄球菌、肠杆菌、铜绿假单胞菌、克雷伯杆菌等,是手术后感染的主要病原菌。”
“当然也不排除真菌、真性霍乱弧菌。”
“我们没办法确定,条件也有限,所以我就打电话问了一下防疫办,通过那边晓得了我们县常见的术后感染病种。金黄色葡萄球菌、肠球菌属、大肠杆菌。”
“这一些常见的感染类型,如果初次感染的病菌没有变异的话,应是对头孢敏感的,也就是我们大部分的清创术后,予以头孢治疗,是有效的。”
“金平是一个例外,所以可能就是初次感染,病菌就产生了抗性,导致抗生素的作用有限,或者就是罕见的病种感染。”
“真菌、真性霍乱弧菌、厌氧菌或者非典型病原体比如支原体和立克次体。”
“我根据当前金平的局部症状与全身症状综合考量的话,我认为,立克次体感染的几率是最大的。”
“而立克次体的敏感抗生素中,正好就没有头孢类抗生素。而立克次体的敏感抗生素中,四环素类抗生素如多西环素是当前的一线治疗抗生素,但它的抗菌谱较为窄。”
“喹诺酮类抗生素:如环丙沙星、莫西沙星等,抗菌谱更广。但相比起氨基糖胺类抗生素的话,它的价格会相对比较贵一些。”
“而氨基糖胺类的抗生素,庆大霉素,则是比较便宜实惠,并且是对立克次体也很有效的药物。如果我来主张更换药物的话,我会选择庆大霉素静脉注射加外用冲洗治疗。”
“卢主任你觉得这么考虑可以吗?”吴邪说话还是比较客气的。
感染的治疗难点在于诊断,无法确诊的时候,就要推测诊断,推测诊断的方式有很多,显然吴邪选择了接地气的一个。
并且,吴邪的选择,除了针对性地治疗立克次体外,庆大霉素还有其他广谱的抗菌效果,因此即便不是立克次体,仍然有效,重点还便宜。
诊断推测,来源于县的流行病学调查。
用药考虑,也是考量到了患者个体的感受,理论充足,卢俊银哪里有什么要补充的?
吴邪这样的思路,就不是他们医院平时里的诊疗思路。
“我觉得庆大霉素改得蛮好。你们觉得呢?”卢俊银马上点头,毫不犹豫。
“挺好。”刘承山和何灵此刻脑壳里还在轰隆隆的,还没从吴邪的狂轰乱炸中彻底醒转。
本以为吴邪是用庆大霉素用出了它是神药的感觉,但吴邪却能够罗列出来这么缜密的诊疗思路。
那还意见个屁!
“那好,就这么决定了。另外我再去给护士站讲一下,不管是谁值班,这个林华,都不能转到科室里来。”卢俊银一锤定音,结束了交班。
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