第181章 这算不算表白?
第181章这算不算表白?
进来的人,并非凶神恶煞、虎背熊腰的中年。
而是一位驼背的老者,身材佝偻且消瘦,四肢如同竹竿。穿着看起来显得很潮——
上衣朴素,裤子则是破洞的布裤,破洞上达腿根,连内裤都漏出来。下达膝关节以下,侧方开着拉链。
在这个中间,本直径不到十厘米的大腿前,有一鼓鼓的囊包顶了起来。
老者本满是褶皱的皮肤,现在光滑明亮,紧致得比少女的脸庞还要嫩几分。
这人所有人都不认识,包括吴邪,应该不是镇里面的人。
“慢点啊,大爷!慢慢坐下。”吴邪帮忙扶着他坐在了几个人的前面。
他的陪人只一个中年妇女,可能是儿媳妇儿,也可能是女儿,吴邪还没来得及问。
老人面黄嶙峋,缺门牙,里面满是黑色的烟渍,眼神空洞,略带着痛苦表情。
右手慢慢抚摸着这个折磨他的东西,说话漏风:“医生啊,我这个大坨坨,您给我看看咯,我是专门奔着你们来的啊。”
他有检查的资料,这会儿正盯着那个方向看。
龙源闻言赶紧安抚:“大爷,先不着急啊,慢慢来,时间还早得很,我们慢慢、细致地说啊。”
接着抬头:“大姐,这是您父亲还是你公公啊,他这是什么情况。”
那妇女在整理资料,一边不断翻开,一边说:“这是我爸,医生,我爸这个情况啊,听他说是老毛病了,大概是前几年吧,这里长了个坨。”
“那时候很小,只能摸到,偶尔有点痛。有一次我爸自己不小心挤破了,反而觉得比较舒服,以为没啥事。”
“后来就又鼓了起来,比上次大了一点,没成长起来,就又被他挤破了,也不给我们说。”
“这么来来回回的好几次,听我妈说上一次被他自己挤破,是在几个月之前。”
“然后就慢慢发展成这个样子了,我每次回去的时候,我爸他也没症状,我们家就我一个,他们两个平时的状态挺好的,就没在意。”
“这一次他们还不准备讲了,我也是听了我大姨说,才知道这件事,前几天赶了回来,去了我们那边的镇医院里面看了一下,镇医院说啊,我们最好去县里面。”
“昨天我们去了县里面,县里面说没有床位,让我们去州医院,我爸他不想去州医院,于是就托人打听,说是这边不是来了个同济医院的专家嘛。”
“我心想去州医院还不如找同济医院的专家看,这就来了,而且我表姐就嫁在这边。”妇女这么说着,泫然欲泣,眼睛很快就红了。
老人则反而劝说:“你莫哭咯!我和伱妈年纪都大了。”
龙源大概知道妇女为何哭泣,父母只有她一个女儿,若是远嫁,家里出了什么事情知都不知道,把父母接去城里面未必住的习惯,也未必有那么强的经济实力多买几套房。
这是比较尴尬的一件事。
龙源赶紧劝道:“先不哭啊姐,现在我们先解决问题是吧,老人家也是好心。”
“先把问题搞清楚了,是吧?”龙源能理解她的心情,可现在就不是抒情的时候,要谈感情,在家里谈完了再来多好。
谈感情也不能把病给治好。
这么大的肿物,看起来就像是个肿瘤,相当可怕,但其实不然。
因为按照老人的这个体格,支撑不住肿瘤长这么大,这不是咒他,虽然是恶性起病,增长迅速,反而龙源并不慌乱。
“你这个痛不痛啊?小吴你给做个体查,小心点,老人多次有摁破病史,可能囊肿壁非常薄。”龙源交待。
“好!”吴邪没让老人起身,他这个肿物的直径宽都有十厘米,长更是有二十厘米。
吴邪怕他走动地过程中就爆了,那就相当麻烦了。
这样的东西,第一眼就考虑是囊肿,或者皮脂腺肿。
龙源然后就去问妇女相应的更加详细病史以及在县医院里面的检查结果。
吴邪则是在做专科体查。
四肢软组织肿物,也是骨科非常常见的一个病种,只是这么大的肿物,相当少见,平时能够看到鸡蛋大小的肿物,就已经颇为了不得了。
肿物的查体,与单纯的骨科查体,又有不同,主要需要靠视诊和触诊。
视诊看大小以及皮肤表面的状态,触诊则是依靠触感,了解到肿物的大小、质地、软硬、基底部以及活动度这些。
大小不小,保守估计直径至少十厘米。
囊壁很硬且光滑,质地很软,而且有弹性里面更有那种黏液,不敢用力。
在推动基底部的时候,吴邪就发现移动性还可以,应该不考虑恶性肿瘤,但是还是需要辅助检查来确诊。
但是在区分之前,心里还是要做好一定的知识储备,并且提取出来,再过一遍,才能够做到心里有数。不至于遇到了肿物的病人,均癌症起步。
这属于是比较基础的知识,也是查体基本功里面的一些内容,更属于是病理学的知识。
只是需要杂糅一下。
囊肿通常是一种包裹在囊壁内的液体或半固体的结构,它们可以出现在身体的不同部位,如乳腺、卵巢、皮下、肌肉间等。
大多数囊肿通常是良性的,不会扩散或侵犯周围组织。
囊肿通常是无症状的,除非它们增大或施加压力导致症状,如疼痛、压迫感或器官功能障碍。
在体检或影像学检查中,囊肿通常呈现为圆形或椭圆形、边界清晰、内部液体或半固体成分的结构。
这一点很重要,就是边缘清晰,且形状相对固定。
恶性肿瘤是由异常增生的肿瘤细胞组成的,具有很强的侵袭性和转移性。
所以在查体的时候,要针对这两个点去理解查体的目的,侵袭性,就是肿物大多与其他组织粘连,边界不清,会侵袭进去,移动性差。
转移性则是肿瘤细胞会转移到其他部位,大多会发现淋巴结肿大等。
而且!
恶性肿瘤的症状通常与肿瘤的生长和扩散有关,如肿块或肿瘤的可触及性、局部疼痛、疼痛不适、体重减轻、疲劳、贫血、食欲减退、不明原因的发热等。
恶性肿瘤还可能引起恶病质,如乏力、全身消瘦、淋巴结肿大、肝脾肿大等。
对于这一点,看这老头的身材,就必须抱着怀疑的态度,因为他太瘦,这符合恶病质的表现。当然,还要通过查体淋巴结来辅助确诊。
股前区的淋巴结,是一个T字形结构,横行基本与腹股沟韧带相平,然后在腹股沟韧带的中点,向远处延伸。
若是能够检查到这些部位有小的硬结,可能要考虑恶性肿瘤。
当然,经过吴邪的仔细查体,是没发现有淋巴结肿大的,而不侵袭的状态下,自身的结构完整,查体考虑恶性肿瘤的几率又不大,得再通过辅助检查,进一步确定诊断。
吴邪将自己查体的结果一一汇报:“质软,活动度可,肿物边缘光滑,基底部可移动,未见腹股沟淋巴结及股前区淋巴结肿大。”
吴邪仿佛是格式化的汇报,但是其实每一点,都是对应着肿物的良恶性区别,这就是专业查体能够得到的内容。
“嗯,好,你过来看一下这两个检查结果!”龙源下意识地就这么讲了一下。
吴邪闻言,稍微有点慌。
因为说实话,他没有点过超声的阅读以及检查这个技能。
不过没关系,用到了就临时点,吴邪赶紧把超声阅读术的技能点到了熟练等级,然后才接过超声的内容。
同时看到龙源和何灵等人在探讨核磁里面的内容,就解释说:“大爷,姐,你们别急啊,我们一起好好地探讨一下,这需要一定的时间,也会更加精准一点。”
“龙老师的技术好,我们都想跟着学习一下,不会耽搁您多少时间的。”
“好,我们不急。”吴邪的这般解释,她心情很能理解,若是吴邪等人都不愿意学习或者不承认自己的不足,那才可怕。
越是这样,她反而越是信任龙源。
超声,是临床中辅助检查的一种工具,基本每一个医院,都有超声科。
一般的临床医师,可能都只读结果,但其实,超声科给予的超声检查时看到的内容,才是相当重要的。
就好比,这个患者写着混合回声……
在彩色超声检查中,回声特征是指不同组织或病变在超声图像中所表现出的声波回声信号的特点。
无回声指超声图像中呈现为完全黑色或没有回声信号的区域。
可能的原因常见于囊性结构或液体填充的区域,如囊肿、腺体液体积聚等。这是囊肿常见的一种反应。
低回声指超声图像中呈现为较暗的区域,与周围组织相比回声信号较弱的区域。
常见于一些实质性病变,如肿块、炎症、结节等。但也可能是囊性病变中存在实质性成分的迹象。
等回声常见于肿瘤、腺体组织、肌肉等,与周围正常组织的声波反射类似。
高回声常见于一些钙化、纤维化或含气体的结构,如血管壁、骨骼、结石等。
混合回声常见于一些复杂的病变,如囊肿内部含有固体成分、肿瘤内有出血或坏死等情况。
自己要学会辩别的原因是,超声科的医生啊,可能在临床经验上没有那么丰富,那么他们做出给出的诊断意见,就没那么好。没那么精准。
一般情况下,若是结石啊,血栓啊,小囊肿啊,他们的诊断可以直接拿来用。
但是复杂的,必须要临床医生自己根据他们的所见,综合分析,这是很多医生都不会做的事情。
而这,其实就是高端医师和普通医师在基本功以及治疗疾病所做的技能储备基面大小不同的区别。
混合回声,证明了,这个肿物里面,除去有液体,还可能有固性的结构在,但是具体是哪一种,暂时还不能完全确定。
但至少说明,这个大东西里面,还套着东西,你如果不会读超声的话,只是看超声报告:右股前区大肿物,直径204mm*112mm,可疑囊肿,性质待排。
只是看这个,那你做这个检查的意义就缺失了。
你就不懂这个检查的真正目的。
这就是功力。
超声科的医生在看回声高低,那肯定别人是专业且是基本功,是可信的,根据这样的回声来辨别里面可能有什么,是临床医生的功力。
吴邪看完,转过去,声音压得很低:“师兄?里面还有东西啊?”
“啊?你等下啊。”龙源听到吴邪这么说,瞬间愣了一下。
因为啊,看核磁,专业的骨科医生是有自己的阅片顺序的,先看大小位置,后看病症性质,再看解剖走形是否异常,才看层次,最后看能不能推敲出来理论。
他现在还在努力地与何灵等人在看着解剖,主要是在看囊肿壁,至于囊肿里面还有没有东西,这属于是层次学的内容,是需要最后看的。
听到这话,何灵和郭黎巷二人傻眼了,看向吴邪,仿佛看一个怪胎。
妈的你在算命吗?
体格检查,这么大的囊肿绝对查不到囊肿里面去,触诊也不可能,视诊更加不可能。
通过超声,你说囊肿里面还有东西,这不符合常理啊?
何灵接过了吴邪的检查单一看,直接怼向诊断意见。
然后就再看向了吴邪,眼神复杂。
自己没看到吴邪所讲的东西,所以自己又不知道吴邪在讲什么了。
郭黎巷则是踮起脚尖也看了一下,何灵都不懂的,让他摸着后脑勺,等着龙源的投喂。
约莫是一分钟之后,龙源把核磁放了下来,递给了吴邪。
而后可能是觉得现在诊断的东西,给何灵与郭黎巷讲出来不符合他们的学习层次,就对患者和家属讲:“你们这个要住院做手术,而且做手术之后,还要往县医院送一个病理切片,才能最后确诊。”
“目前根据核磁和彩超的结果显示,良性的可能性非常大,但是万事无绝对。”
“你们愿意住我们医院么?”龙源对科室里的床位现在是有了大概的判定的。
一周过去,上周周二收治住院的排队病人全都处理到了病房,之前的住院患者会出院,清空出床位,而且普外科的病例目前越发少收,即便是昨天收了一个转下来的感染患者,仍有空床。
但这个是否有住院意愿,还是要看病人和家属。
“住,医生,我们住院,就是要来找您手术的。”女子赶在父亲之前就说。
老人没拒绝得了就问:“那医生手术住院大概要多少钱呢?”
龙源想了一下,说:“如果是良性的,报销之后应该不贵,但如果是恶性的话,后续的治疗费用,你们就必须要去省里面问了,这个地级市医院还有我这里都搞不好,所以没参考意义。”
“良性的也就几千块钱这样子。”
“没事。龙医生,我们住院。”中年妇女回。
然后还给自己的父亲告诫:“早治早好,你要是早给我们讲了,现在哪里有这回事呢?你也不会受苦。”
“爸,我们直接住院手术奥。不拖了。”
“龙医生是同济医院的专家,您不还信他吗?”
……
把父女二人送去楼上办理住院手续之后,何灵才追问:“龙老师,这个病人的情况,是不是很特殊啊?”
当着病人的面,还是要多以看病为主,教学为辅的。
龙源这才点头:“是很有意思啊。”
“套叠囊肿,在卵巢或者肾囊肿里面比较常见,如同洋葱,但是在股前区域,却极为少见,估计到时候还要查下文献,才能够给他确诊。”
龙源这么说的时候,就看向了吴邪:“你还会看彩超?”
龙源这么问,让吴邪猛地一转头看向龙源,心里在回,师兄你不会看彩超?
“师兄,就之前读到过,因为时间不短,就还都记得。”吴邪通过龙源的话笃定了,龙源是不会看彩超结果的。
所以啊,他点这个技能,又点得比龙源更高了,龙源不能教学他。
唉!
不能薅羊毛就是难受。
龙源也就没继续追问,而是继续开始了正常的门诊。
因为龙源的到来,有同济医院专家这一块金字招牌,还真的吸引了一些隔壁镇的人过来看病,碰运气。
但都不是什么特别严重的疾病,基本就是开药就处理了大部分。
但是也还有两个病人的情况颇为复杂,需要住院处理。
因此一个早上,总共就开了三张住院证,五分之一的住院率,也是蛮高了。
午饭大家是一起吃的,并且把下午要一起跟着看门诊的罗威也叫来了。
席间,何灵再一次问了:“龙老师,今天早上,我们看到的那个病人,您考虑什么诊断?”
龙源就回说:“可能是套叠囊肿,也可能是大囊肿并发其他的肿物,或者是有囊肿结石,但基本可以排除恶性病变。”
“因为我没在这个肿物的周围看到血管蒂和血管网。”
“恶性病变,所有的恶性病变,都必须要有足够的营养支撑,没有丰富的血管蒂组织的肿物,百分之九十九以上都是良性病变。这一点还是可以清楚的。”
“我在想的是,他这个肿物清理掉之后,这个皮肤该怎么处理嘞。威哥,你们之前如果遇到了皮肤有冗余的患者该怎么搞呢?”龙源思考的问题都已经到了手术结束。
可不。
那老头的大腿直径不到十厘米,肿物的最短直径就是十多厘米,撑起来的多余皮肤,到时候怎么缝合,这是一个很麻烦的问题。
如果不处理好的话,那么皮肤与皮下存在着松垮间隙,这不就是细菌最佳的藏身之所,或者是以后再发囊肿或者其他东西的最佳腔隙么?
罗威嘴角抽动了一下,说:“源老师,之前我们都没有接触过这样的病人,经常接触的都是创伤,所以在处理切除后的皮肤冗余,没有什么经验。”
罗威相当老实,可不敢再想在龙源面前丢不丢脸的事情。
人家那是什么要求?
就吴邪昨天做的那台腓骨的骨折手法复位,在自己眼里已经非常完美,都还要找出不足之处,就自己这二两水平和肚子里的货,还不够别人一个早上扒拉出来的知识库。
还要什么面子?
小学生做题做不过自己的老师就觉得是自己无能而自闭?
那才是自找苦吃。
何灵见到罗威的状态不蛮好,赶紧转移话题,说:“小蟹,早上你给那个病人通过彩超诊断套叠囊肿的时候像算命一样,你能说一下你是怎么考虑到的吗?”
罗威赶紧问怎么回事。
何灵就对罗威解释:“威哥,当时小吴在给那个大爷做查体,我们三个在看核磁,龙老师给我们看他的神经,因为老人比较瘦嘛,所以显示比较清晰。”
“可小吴啊,看完了彩超的单子之后就问,是不是肿物里面还有东西,喏,这不是神了嘛?”
“当然咯,自行无知才有神。小吴肯定是自己看出来的。”何灵稍微放低了自己的位置。
与龙源相处,龙源用强大的基本功与学识面,让所有人都了解到了龙源与所有人的差距,他站的高度和平面就不一样。
即便是卢俊银,也得规规矩矩喊一声龙老师。
可吴邪,除了在关节脱位还有感染方面,会了解得比较多之外,其他方面可不会与他们产生阶梯状的差距,大家都旗鼓相当。
至少看起来不如龙源这么深不可测,识若深渊。
可今天,何灵觉得自己可能对吴邪的了解不够。
吴邪也没有特意谦虚,就怕昨天发生在罗威身上的事情再发生一遍,原原本本地把自己的推敲思路都讲了一遍。
“混合回声就是套叠囊肿啊?还能这么对应?”何灵习惯性地把吴邪的推断思路当作了应考思路。
毕竟啊,吴邪是学霸,学霸们做题厉害,可以敏感地捕捉到点对点的对应关系,仿佛高中英语的固定搭配。
但其实不然。
吴邪说:“混合回声考虑不均匀,只能知道里面有东西,但是能有什么,彩超还是看不出来的,只能通过核磁来看。”
“不过就算我看核磁,我也看不出来。”
“这就要请教龙老师了。”
吴邪现在为了方便学习,核磁阅片术还没到专精,熟练地看清楚所有的解剖层次都够呛,更何况是看不同的层次呢,这差了整整两个等级。
熟练级别和专家之间的差距,可比入门和不入门的差距要高得多。
龙源也没托大,就从整体性的方面,给大家又重新讲解了一遍。
不过因为龙源的技能等级很高,所以就只是结合这个患者的核磁啊,也是说得头头是道,先怎么看,然后再怎么看,最后又要怎么看……
讲了二十分钟多,吴邪增加了两点的学识点,可龙源等人则都是觉得知识灌入爆棚,已经吸收不了了,所以龙源就停止了灌输。
“……”
到了这里,吴邪猜测,可能以现在龙源师兄对核磁阅片术的理解,很难再在熟练的层面,予以自己更多的知识结构的理解和指导。
所以,在稍微犹豫之下,吴邪就决定再尝试一下自己若是把核磁阅片术加点到专精,龙源是否能够再给自己带来指点。
毕竟啊,不同等级的技能,视野就完全不一样。
然后果然,在下午的时候,吴邪再一次感受到了学识点猛增的一幕。
一个下午,十点学识点入账,核磁阅片术的技能等级提升所需要的熟练度,降低至490!
下了门诊。
何灵和罗威两个人马上约着去钓鱼了,郭黎巷也是有事先回去,给龙源与吴邪两个人留下来了空隙时间。
“师兄,回家里吃饭吧?我们再稍微喝点酒呗。”
“不去,我要回宿舍里躺平去。”龙源一本正经说。
“那明天早上来找你。师兄。”吴邪赶紧回,脸上的表情人畜无害。
“快去好好安慰一下吧。”龙源看似很懂事地提点了一句。
然后看到吴邪走开,龙源马上跑回了宿舍里,然后开始疯狂找同事要资料,大部分资料都是来自超声科的某一个总住院。
把资料搞到手之后,龙源才会心地笑了起来。
小样儿,治你必须要治得死死的,不能让你再蹦跶,丢了师兄的面子。
而就在这时,龙源的母亲给他发来了一条信息。
“儿子,妈错了行不行,妈已经给你道歉了。你就别执拗了,咱们好好过日子,我给你找了一个相亲对象,对方的学历也还不错,你就别总是想着以前了咯。”
“时过境迁,你还真打算一辈子不找啊?就和你妈怄气?”
龙源回了一句语音:“妈,是你说的,男人要先搞事业,事业比其他东西更加重要的,您不能当初说了这句话,现在就不认了吧?”
语气非常干冷。
“人死不能复生,我现在也很后悔啊?源儿。”龙源的老妈也发来信息。
“可是事业还是要继续搞下去的。妈你放心,等我完成了她对我的祝福,我就会开始我的新生活的。”
“可你升教授还要多久?你现在副教授都还没升上去,你这样,我和你爸怎么放心了?到时候我们都老了,没办法给你带孩子。”
“总会升上去的,妈你放心,你要陪伴,我二十四小时候命,现在我不是总住院,老师对我很好。我可以随时请假。”
“以后有了孩子我们自己带,如果您需要出去旅游,我也可以陪你们出去旅游,你们即便是身体不适,我也可以陪伴,这不挺好的吗?”
“那我想要孙子呢?”
“我给您当孙子呗……”龙源说。
这么说完,龙源从手机壳背面,拿出来了一张寸照,里面有一个女孩,青春美貌,笑颜绽放,眼神里冒着光。
但龙源的神色却略为黯淡,抚摸了一下,而后把照片放了进去,把手机壳又压了下来。
……
另一边,吴邪马上就把龙源给卖了。
“玥玮,你也知道,我师兄他总是喜欢套路我,他也嫉妒我。”吴邪并行与唐玥玮去吃镇里面一家麻辣烫垃圾食品的路上,吴邪认真解释。
“他套路和嫉妒你什么?”唐玥玮不可置否地问。
也没往心里去,当时吴邪只是顺口一说,她要真当真了,那就真的幼稚了。
“嫉妒我比他命好啊?”吴邪说。
“要不给你讲一个八卦,关于我师兄的?”
唐玥玮愣了愣:“感情史吗?这能说啊?”
唐玥玮是真的感兴趣啊,作为同济医院外科里面唯一一个非离婚的老单身汉,唐玥玮其实是很好奇龙源到底为何要这么选择的。
龙源本来个性就不错,技术好,长得也不赖,青睐他的女孩子也很多,很多优质的女青年资源更是不计其数,但是到现在都未婚。
这一直是唐玥玮好奇的事情,只是她之前找很多人吃瓜,都几乎没人告诉她真相。
与她同辈的人,更是都不知道其中的原因。
“说是可以说,不过你得答应不能告诉别人。因为我也答应了不能告诉别人。”吴邪思忖了一下,这么交待。
“那你还和我说。”唐玥玮翻了翻白眼,继续往前走,并且还抬起脖子找麻辣烫的招牌。
“你现在不算别人。”吴邪还是脑子转动飞快的。
唐玥玮闻言身子稍稍缩了一下,仿佛受到了刺激。
这吴邪还是能撩的啊。
“你讲吧,我绝对不给别人说。”
“……”
十几分钟后。
唐玥玮吃惊地看向了吴邪:“所以你的意思是,龙源他妈妈,劝以前的那位老师放手,她心情不太好,放假后回家的路上。”
唐玥玮总结其中的关键,同时还翻着手,意思是挂了。
吴邪点了点头。
“嗯,听说本来龙师兄是和那位师姐原本约好了去丽江玩的,两个人的机票都买好了。不过在出发前的前一天,她说她想先回家一趟。”
“国庆放假七天,一天都不回去就不太合适。那个师姐当时也没有考博,只是找了一个汉市的工作这样子……”吴邪解释说。
唐玥玮眯了眯眼睛:“有点狗血,却好像也有点真实,你师兄家是富二代啊?”
“不算富二代吧,但挺有钱的。”
“这件事不往外说啊。其实我也是道听途说,不保证这件事的真实性。”吴邪再一次交待。
“这种事,我才懒得说呢。”唐玥玮略有嫌弃。
主要是她有个师姐对龙源有意思,最近在与她旁敲侧击呢……
不然她都懒得关注这些事情。
“六十六块。小蟹,你们慢慢吃,不够辣还可以给你们添一点辣椒。”吴邪和唐玥玮坐下后,老板把大盆的麻辣烫端来时,告知价格。
“够了够了,琳姐。谢谢琳姐啊。”吴邪道谢,然后开始分碗筷。
唐玥玮然后就把话题归置到正途上:“你昨天晚上讲,你明年应该会辞职是吧?”
“那你下一步打算去哪里呢?好像你规培证也没有,也报考不了博士招生。”
“应该是去恩州吧,恩州民大医院的手术会多一点!”
“本来是打算在汉市三医院的,可三医院创伤外科的主任不要,所以就只能退而求其次了。”吴邪也没办法。
如果去了汉市,选择的是一个更小的二级医院,那还不如就待在镇里。
汉市的二甲医院手术量估计更少,想要在一堆三甲医院的附近求生存本就不容易。
“那你走了,你师兄怎么办?他来这里的目的,不就是你嘛!”唐玥玮问。
“师兄来的主要目的是为了对口支援,支援自治州的医疗事业发展,顺便才是带一下我,这个立场你都没搞对哦。”吴邪一本正经地说。
“贫的你。”唐玥玮捕捉到了一个关键信息。
吴邪讲的是去民大医院,不是更好的州人民医院。
所以?
唐玥玮说:“我应该会待到你们现在的医院麻醉科招收到足够的人数,或者是有副高级别的医师来坐镇,然后覃主任离开。”
“应该也就是两三个月,最多到明年的二三月份吧。”
招聘的时间是有期限的,即便是找不到副主任医师,但是普通的住院医师肯定能招得到。
“我下个月要去恩州参加个比赛,到时候给民大医院的主任看看水平,提前接触一下,先找好下家。”
“不然的话,我这边辞职了,可没多少人敢要我。”
“嗯,你只要是正常表现,应该他都不会不要你的吧?”唐玥玮劝吴邪不要有这么大压力。
你之前之所以不好找工作,那是你基础太差了好吧。
“嗯,我想进去之后,有自己的床位。所以得努力点。”吴邪当然不想过去给别人打工,没有自己的床位,低保都拿不到。
“额~~”唐玥玮目瞪口呆。
民大医院可不是宣县中西医结合医院,那里面要管床,至少要是主治甚至是副主任医师才行,才能有自己的床位。
你一个住院医师进去,想要带组管床?你多大的能耐啊?
这是几乎不可能发生的事情,除非你特别优秀,能够完成别人完成不了的手术,拓宽本组内的业务量。
“没必要吧?”唐玥玮问。
“还是有必要的。”
吴邪心里很清楚,语气郑重:“我没有其他意思啊。”
“因为你们麻醉科,读了博士想要留院,基本上是跑不掉的,就算是硕士想要留院,比较优秀的也有机会,但是我们骨科不一样,有时候甚至读了博士,都不一定能留院。”
“同济医院非常卷。”
“总不能我重新‘杀’回去了几年,又跑路了吧。”最后一声,吴邪说得很小。
可唐玥玮听得清楚。
这一句跑路,有两层意思,一是在唐玥玮视野里的跑路,另一层则是灰溜溜的逃离同济医院,被赶出了县医院,来到镇医院过度。
“所以,笨鸟先飞,我得提前做准备。”
“最好的竞争就是,做现在民大医院的创伤外科做不了的手术,到时候到了同济医院也要做同济医院的其他教授们都没开展的手术。”
“我需要你帮我忙。”吴邪的语气真挚。
给唐玥玮了暗示,却也没那么明显。
暗示就是,如果以后想要在一起,那肯定得工作比较稳定,我在努力,是吧,为进同济做准备,笨鸟先飞。
“我帮忙?可以啊。”唐玥玮马上点头。
然后拿出手机,略迟疑说:“等下我可以给我姨父——”
吴邪就知道唐玥玮是误会了。
“不是的,玥玮,我的意思是,希望你能现在就在民大医院,把每天骨科进行的手术术式都帮我搜集一下。我需要了解这些常见的手术,同时去开拓常见手术之外的罕见手术。”
“主要以创伤外科为主。”吴邪说。
“我不是说不希望你给我找关系啊,只是在民大医院能找到关系,固然是好,可在进同济医院的时候,可不好找啊。”
“而且,在同龄的情况下,别人比我多学了六年!”吴邪比了个六的手势。
“即便是我两年后去读博,我在外面多过渡了两年,别人仍然比我多奋斗了四年!”
如果是资质比较好的人,正常入学,升上去,那么成长的曲线可不小。
吴邪不排除到时候遇到的竞争对手就是和自己的资质一样,那么如果只是走正常的途径,那肯定比不过,所以就得好好利用到这个主管床位的低保。
杀出一条血路。
而且,真正聪明的人,一般都是会整体性规划,应用好一切资源,从全局出发给自己安排一个最好的路线。
当然,也能够给一些不合理的规矩给出合理的解释。
唐玥玮埋下头。
她不知道吴邪现在这番话算不算表白,但是即便不是直接的表白,可也是很隐晦的表达了意思。
唐玥玮又想,是不是进展得很快。
唐玥玮又想,这一次是我追的他呢,还是他在追我呢?
女孩子的心思比较细腻。
吃过了东西之后,唐玥玮就说:“我先去问一下啊,到时候我把最近几年的创伤外科的常见术式及手术安排,都提前发给你。”
“以后的虽然也要发,但多看以往的几年,会对你更有好处。”
唐玥玮知道吴邪很努力了,所以她想多帮吴邪一点,这样的事情对吴邪的成长无关紧要,但对他努力的方向,却更有助益。
能够在现在这个阶段就朝着在民大医院管床和带组努力的男孩子,能没有魅力吗?
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进来的人,并非凶神恶煞、虎背熊腰的中年。
而是一位驼背的老者,身材佝偻且消瘦,四肢如同竹竿。穿着看起来显得很潮——
上衣朴素,裤子则是破洞的布裤,破洞上达腿根,连内裤都漏出来。下达膝关节以下,侧方开着拉链。
在这个中间,本直径不到十厘米的大腿前,有一鼓鼓的囊包顶了起来。
老者本满是褶皱的皮肤,现在光滑明亮,紧致得比少女的脸庞还要嫩几分。
这人所有人都不认识,包括吴邪,应该不是镇里面的人。
“慢点啊,大爷!慢慢坐下。”吴邪帮忙扶着他坐在了几个人的前面。
他的陪人只一个中年妇女,可能是儿媳妇儿,也可能是女儿,吴邪还没来得及问。
老人面黄嶙峋,缺门牙,里面满是黑色的烟渍,眼神空洞,略带着痛苦表情。
右手慢慢抚摸着这个折磨他的东西,说话漏风:“医生啊,我这个大坨坨,您给我看看咯,我是专门奔着你们来的啊。”
他有检查的资料,这会儿正盯着那个方向看。
龙源闻言赶紧安抚:“大爷,先不着急啊,慢慢来,时间还早得很,我们慢慢、细致地说啊。”
接着抬头:“大姐,这是您父亲还是你公公啊,他这是什么情况。”
那妇女在整理资料,一边不断翻开,一边说:“这是我爸,医生,我爸这个情况啊,听他说是老毛病了,大概是前几年吧,这里长了个坨。”
“那时候很小,只能摸到,偶尔有点痛。有一次我爸自己不小心挤破了,反而觉得比较舒服,以为没啥事。”
“后来就又鼓了起来,比上次大了一点,没成长起来,就又被他挤破了,也不给我们说。”
“这么来来回回的好几次,听我妈说上一次被他自己挤破,是在几个月之前。”
“然后就慢慢发展成这个样子了,我每次回去的时候,我爸他也没症状,我们家就我一个,他们两个平时的状态挺好的,就没在意。”
“这一次他们还不准备讲了,我也是听了我大姨说,才知道这件事,前几天赶了回来,去了我们那边的镇医院里面看了一下,镇医院说啊,我们最好去县里面。”
“昨天我们去了县里面,县里面说没有床位,让我们去州医院,我爸他不想去州医院,于是就托人打听,说是这边不是来了个同济医院的专家嘛。”
“我心想去州医院还不如找同济医院的专家看,这就来了,而且我表姐就嫁在这边。”妇女这么说着,泫然欲泣,眼睛很快就红了。
老人则反而劝说:“你莫哭咯!我和伱妈年纪都大了。”
龙源大概知道妇女为何哭泣,父母只有她一个女儿,若是远嫁,家里出了什么事情知都不知道,把父母接去城里面未必住的习惯,也未必有那么强的经济实力多买几套房。
这是比较尴尬的一件事。
龙源赶紧劝道:“先不哭啊姐,现在我们先解决问题是吧,老人家也是好心。”
“先把问题搞清楚了,是吧?”龙源能理解她的心情,可现在就不是抒情的时候,要谈感情,在家里谈完了再来多好。
谈感情也不能把病给治好。
这么大的肿物,看起来就像是个肿瘤,相当可怕,但其实不然。
因为按照老人的这个体格,支撑不住肿瘤长这么大,这不是咒他,虽然是恶性起病,增长迅速,反而龙源并不慌乱。
“你这个痛不痛啊?小吴你给做个体查,小心点,老人多次有摁破病史,可能囊肿壁非常薄。”龙源交待。
“好!”吴邪没让老人起身,他这个肿物的直径宽都有十厘米,长更是有二十厘米。
吴邪怕他走动地过程中就爆了,那就相当麻烦了。
这样的东西,第一眼就考虑是囊肿,或者皮脂腺肿。
龙源然后就去问妇女相应的更加详细病史以及在县医院里面的检查结果。
吴邪则是在做专科体查。
四肢软组织肿物,也是骨科非常常见的一个病种,只是这么大的肿物,相当少见,平时能够看到鸡蛋大小的肿物,就已经颇为了不得了。
肿物的查体,与单纯的骨科查体,又有不同,主要需要靠视诊和触诊。
视诊看大小以及皮肤表面的状态,触诊则是依靠触感,了解到肿物的大小、质地、软硬、基底部以及活动度这些。
大小不小,保守估计直径至少十厘米。
囊壁很硬且光滑,质地很软,而且有弹性里面更有那种黏液,不敢用力。
在推动基底部的时候,吴邪就发现移动性还可以,应该不考虑恶性肿瘤,但是还是需要辅助检查来确诊。
但是在区分之前,心里还是要做好一定的知识储备,并且提取出来,再过一遍,才能够做到心里有数。不至于遇到了肿物的病人,均癌症起步。
这属于是比较基础的知识,也是查体基本功里面的一些内容,更属于是病理学的知识。
只是需要杂糅一下。
囊肿通常是一种包裹在囊壁内的液体或半固体的结构,它们可以出现在身体的不同部位,如乳腺、卵巢、皮下、肌肉间等。
大多数囊肿通常是良性的,不会扩散或侵犯周围组织。
囊肿通常是无症状的,除非它们增大或施加压力导致症状,如疼痛、压迫感或器官功能障碍。
在体检或影像学检查中,囊肿通常呈现为圆形或椭圆形、边界清晰、内部液体或半固体成分的结构。
这一点很重要,就是边缘清晰,且形状相对固定。
恶性肿瘤是由异常增生的肿瘤细胞组成的,具有很强的侵袭性和转移性。
所以在查体的时候,要针对这两个点去理解查体的目的,侵袭性,就是肿物大多与其他组织粘连,边界不清,会侵袭进去,移动性差。
转移性则是肿瘤细胞会转移到其他部位,大多会发现淋巴结肿大等。
而且!
恶性肿瘤的症状通常与肿瘤的生长和扩散有关,如肿块或肿瘤的可触及性、局部疼痛、疼痛不适、体重减轻、疲劳、贫血、食欲减退、不明原因的发热等。
恶性肿瘤还可能引起恶病质,如乏力、全身消瘦、淋巴结肿大、肝脾肿大等。
对于这一点,看这老头的身材,就必须抱着怀疑的态度,因为他太瘦,这符合恶病质的表现。当然,还要通过查体淋巴结来辅助确诊。
股前区的淋巴结,是一个T字形结构,横行基本与腹股沟韧带相平,然后在腹股沟韧带的中点,向远处延伸。
若是能够检查到这些部位有小的硬结,可能要考虑恶性肿瘤。
当然,经过吴邪的仔细查体,是没发现有淋巴结肿大的,而不侵袭的状态下,自身的结构完整,查体考虑恶性肿瘤的几率又不大,得再通过辅助检查,进一步确定诊断。
吴邪将自己查体的结果一一汇报:“质软,活动度可,肿物边缘光滑,基底部可移动,未见腹股沟淋巴结及股前区淋巴结肿大。”
吴邪仿佛是格式化的汇报,但是其实每一点,都是对应着肿物的良恶性区别,这就是专业查体能够得到的内容。
“嗯,好,你过来看一下这两个检查结果!”龙源下意识地就这么讲了一下。
吴邪闻言,稍微有点慌。
因为说实话,他没有点过超声的阅读以及检查这个技能。
不过没关系,用到了就临时点,吴邪赶紧把超声阅读术的技能点到了熟练等级,然后才接过超声的内容。
同时看到龙源和何灵等人在探讨核磁里面的内容,就解释说:“大爷,姐,你们别急啊,我们一起好好地探讨一下,这需要一定的时间,也会更加精准一点。”
“龙老师的技术好,我们都想跟着学习一下,不会耽搁您多少时间的。”
“好,我们不急。”吴邪的这般解释,她心情很能理解,若是吴邪等人都不愿意学习或者不承认自己的不足,那才可怕。
越是这样,她反而越是信任龙源。
超声,是临床中辅助检查的一种工具,基本每一个医院,都有超声科。
一般的临床医师,可能都只读结果,但其实,超声科给予的超声检查时看到的内容,才是相当重要的。
就好比,这个患者写着混合回声……
在彩色超声检查中,回声特征是指不同组织或病变在超声图像中所表现出的声波回声信号的特点。
无回声指超声图像中呈现为完全黑色或没有回声信号的区域。
可能的原因常见于囊性结构或液体填充的区域,如囊肿、腺体液体积聚等。这是囊肿常见的一种反应。
低回声指超声图像中呈现为较暗的区域,与周围组织相比回声信号较弱的区域。
常见于一些实质性病变,如肿块、炎症、结节等。但也可能是囊性病变中存在实质性成分的迹象。
等回声常见于肿瘤、腺体组织、肌肉等,与周围正常组织的声波反射类似。
高回声常见于一些钙化、纤维化或含气体的结构,如血管壁、骨骼、结石等。
混合回声常见于一些复杂的病变,如囊肿内部含有固体成分、肿瘤内有出血或坏死等情况。
自己要学会辩别的原因是,超声科的医生啊,可能在临床经验上没有那么丰富,那么他们做出给出的诊断意见,就没那么好。没那么精准。
一般情况下,若是结石啊,血栓啊,小囊肿啊,他们的诊断可以直接拿来用。
但是复杂的,必须要临床医生自己根据他们的所见,综合分析,这是很多医生都不会做的事情。
而这,其实就是高端医师和普通医师在基本功以及治疗疾病所做的技能储备基面大小不同的区别。
混合回声,证明了,这个肿物里面,除去有液体,还可能有固性的结构在,但是具体是哪一种,暂时还不能完全确定。
但至少说明,这个大东西里面,还套着东西,你如果不会读超声的话,只是看超声报告:右股前区大肿物,直径204mm*112mm,可疑囊肿,性质待排。
只是看这个,那你做这个检查的意义就缺失了。
你就不懂这个检查的真正目的。
这就是功力。
超声科的医生在看回声高低,那肯定别人是专业且是基本功,是可信的,根据这样的回声来辨别里面可能有什么,是临床医生的功力。
吴邪看完,转过去,声音压得很低:“师兄?里面还有东西啊?”
“啊?你等下啊。”龙源听到吴邪这么说,瞬间愣了一下。
因为啊,看核磁,专业的骨科医生是有自己的阅片顺序的,先看大小位置,后看病症性质,再看解剖走形是否异常,才看层次,最后看能不能推敲出来理论。
他现在还在努力地与何灵等人在看着解剖,主要是在看囊肿壁,至于囊肿里面还有没有东西,这属于是层次学的内容,是需要最后看的。
听到这话,何灵和郭黎巷二人傻眼了,看向吴邪,仿佛看一个怪胎。
妈的你在算命吗?
体格检查,这么大的囊肿绝对查不到囊肿里面去,触诊也不可能,视诊更加不可能。
通过超声,你说囊肿里面还有东西,这不符合常理啊?
何灵接过了吴邪的检查单一看,直接怼向诊断意见。
然后就再看向了吴邪,眼神复杂。
自己没看到吴邪所讲的东西,所以自己又不知道吴邪在讲什么了。
郭黎巷则是踮起脚尖也看了一下,何灵都不懂的,让他摸着后脑勺,等着龙源的投喂。
约莫是一分钟之后,龙源把核磁放了下来,递给了吴邪。
而后可能是觉得现在诊断的东西,给何灵与郭黎巷讲出来不符合他们的学习层次,就对患者和家属讲:“你们这个要住院做手术,而且做手术之后,还要往县医院送一个病理切片,才能最后确诊。”
“目前根据核磁和彩超的结果显示,良性的可能性非常大,但是万事无绝对。”
“你们愿意住我们医院么?”龙源对科室里的床位现在是有了大概的判定的。
一周过去,上周周二收治住院的排队病人全都处理到了病房,之前的住院患者会出院,清空出床位,而且普外科的病例目前越发少收,即便是昨天收了一个转下来的感染患者,仍有空床。
但这个是否有住院意愿,还是要看病人和家属。
“住,医生,我们住院,就是要来找您手术的。”女子赶在父亲之前就说。
老人没拒绝得了就问:“那医生手术住院大概要多少钱呢?”
龙源想了一下,说:“如果是良性的,报销之后应该不贵,但如果是恶性的话,后续的治疗费用,你们就必须要去省里面问了,这个地级市医院还有我这里都搞不好,所以没参考意义。”
“良性的也就几千块钱这样子。”
“没事。龙医生,我们住院。”中年妇女回。
然后还给自己的父亲告诫:“早治早好,你要是早给我们讲了,现在哪里有这回事呢?你也不会受苦。”
“爸,我们直接住院手术奥。不拖了。”
“龙医生是同济医院的专家,您不还信他吗?”
……
把父女二人送去楼上办理住院手续之后,何灵才追问:“龙老师,这个病人的情况,是不是很特殊啊?”
当着病人的面,还是要多以看病为主,教学为辅的。
龙源这才点头:“是很有意思啊。”
“套叠囊肿,在卵巢或者肾囊肿里面比较常见,如同洋葱,但是在股前区域,却极为少见,估计到时候还要查下文献,才能够给他确诊。”
龙源这么说的时候,就看向了吴邪:“你还会看彩超?”
龙源这么问,让吴邪猛地一转头看向龙源,心里在回,师兄你不会看彩超?
“师兄,就之前读到过,因为时间不短,就还都记得。”吴邪通过龙源的话笃定了,龙源是不会看彩超结果的。
所以啊,他点这个技能,又点得比龙源更高了,龙源不能教学他。
唉!
不能薅羊毛就是难受。
龙源也就没继续追问,而是继续开始了正常的门诊。
因为龙源的到来,有同济医院专家这一块金字招牌,还真的吸引了一些隔壁镇的人过来看病,碰运气。
但都不是什么特别严重的疾病,基本就是开药就处理了大部分。
但是也还有两个病人的情况颇为复杂,需要住院处理。
因此一个早上,总共就开了三张住院证,五分之一的住院率,也是蛮高了。
午饭大家是一起吃的,并且把下午要一起跟着看门诊的罗威也叫来了。
席间,何灵再一次问了:“龙老师,今天早上,我们看到的那个病人,您考虑什么诊断?”
龙源就回说:“可能是套叠囊肿,也可能是大囊肿并发其他的肿物,或者是有囊肿结石,但基本可以排除恶性病变。”
“因为我没在这个肿物的周围看到血管蒂和血管网。”
“恶性病变,所有的恶性病变,都必须要有足够的营养支撑,没有丰富的血管蒂组织的肿物,百分之九十九以上都是良性病变。这一点还是可以清楚的。”
“我在想的是,他这个肿物清理掉之后,这个皮肤该怎么处理嘞。威哥,你们之前如果遇到了皮肤有冗余的患者该怎么搞呢?”龙源思考的问题都已经到了手术结束。
可不。
那老头的大腿直径不到十厘米,肿物的最短直径就是十多厘米,撑起来的多余皮肤,到时候怎么缝合,这是一个很麻烦的问题。
如果不处理好的话,那么皮肤与皮下存在着松垮间隙,这不就是细菌最佳的藏身之所,或者是以后再发囊肿或者其他东西的最佳腔隙么?
罗威嘴角抽动了一下,说:“源老师,之前我们都没有接触过这样的病人,经常接触的都是创伤,所以在处理切除后的皮肤冗余,没有什么经验。”
罗威相当老实,可不敢再想在龙源面前丢不丢脸的事情。
人家那是什么要求?
就吴邪昨天做的那台腓骨的骨折手法复位,在自己眼里已经非常完美,都还要找出不足之处,就自己这二两水平和肚子里的货,还不够别人一个早上扒拉出来的知识库。
还要什么面子?
小学生做题做不过自己的老师就觉得是自己无能而自闭?
那才是自找苦吃。
何灵见到罗威的状态不蛮好,赶紧转移话题,说:“小蟹,早上你给那个病人通过彩超诊断套叠囊肿的时候像算命一样,你能说一下你是怎么考虑到的吗?”
罗威赶紧问怎么回事。
何灵就对罗威解释:“威哥,当时小吴在给那个大爷做查体,我们三个在看核磁,龙老师给我们看他的神经,因为老人比较瘦嘛,所以显示比较清晰。”
“可小吴啊,看完了彩超的单子之后就问,是不是肿物里面还有东西,喏,这不是神了嘛?”
“当然咯,自行无知才有神。小吴肯定是自己看出来的。”何灵稍微放低了自己的位置。
与龙源相处,龙源用强大的基本功与学识面,让所有人都了解到了龙源与所有人的差距,他站的高度和平面就不一样。
即便是卢俊银,也得规规矩矩喊一声龙老师。
可吴邪,除了在关节脱位还有感染方面,会了解得比较多之外,其他方面可不会与他们产生阶梯状的差距,大家都旗鼓相当。
至少看起来不如龙源这么深不可测,识若深渊。
可今天,何灵觉得自己可能对吴邪的了解不够。
吴邪也没有特意谦虚,就怕昨天发生在罗威身上的事情再发生一遍,原原本本地把自己的推敲思路都讲了一遍。
“混合回声就是套叠囊肿啊?还能这么对应?”何灵习惯性地把吴邪的推断思路当作了应考思路。
毕竟啊,吴邪是学霸,学霸们做题厉害,可以敏感地捕捉到点对点的对应关系,仿佛高中英语的固定搭配。
但其实不然。
吴邪说:“混合回声考虑不均匀,只能知道里面有东西,但是能有什么,彩超还是看不出来的,只能通过核磁来看。”
“不过就算我看核磁,我也看不出来。”
“这就要请教龙老师了。”
吴邪现在为了方便学习,核磁阅片术还没到专精,熟练地看清楚所有的解剖层次都够呛,更何况是看不同的层次呢,这差了整整两个等级。
熟练级别和专家之间的差距,可比入门和不入门的差距要高得多。
龙源也没托大,就从整体性的方面,给大家又重新讲解了一遍。
不过因为龙源的技能等级很高,所以就只是结合这个患者的核磁啊,也是说得头头是道,先怎么看,然后再怎么看,最后又要怎么看……
讲了二十分钟多,吴邪增加了两点的学识点,可龙源等人则都是觉得知识灌入爆棚,已经吸收不了了,所以龙源就停止了灌输。
“……”
到了这里,吴邪猜测,可能以现在龙源师兄对核磁阅片术的理解,很难再在熟练的层面,予以自己更多的知识结构的理解和指导。
所以,在稍微犹豫之下,吴邪就决定再尝试一下自己若是把核磁阅片术加点到专精,龙源是否能够再给自己带来指点。
毕竟啊,不同等级的技能,视野就完全不一样。
然后果然,在下午的时候,吴邪再一次感受到了学识点猛增的一幕。
一个下午,十点学识点入账,核磁阅片术的技能等级提升所需要的熟练度,降低至490!
下了门诊。
何灵和罗威两个人马上约着去钓鱼了,郭黎巷也是有事先回去,给龙源与吴邪两个人留下来了空隙时间。
“师兄,回家里吃饭吧?我们再稍微喝点酒呗。”
“不去,我要回宿舍里躺平去。”龙源一本正经说。
“那明天早上来找你。师兄。”吴邪赶紧回,脸上的表情人畜无害。
“快去好好安慰一下吧。”龙源看似很懂事地提点了一句。
然后看到吴邪走开,龙源马上跑回了宿舍里,然后开始疯狂找同事要资料,大部分资料都是来自超声科的某一个总住院。
把资料搞到手之后,龙源才会心地笑了起来。
小样儿,治你必须要治得死死的,不能让你再蹦跶,丢了师兄的面子。
而就在这时,龙源的母亲给他发来了一条信息。
“儿子,妈错了行不行,妈已经给你道歉了。你就别执拗了,咱们好好过日子,我给你找了一个相亲对象,对方的学历也还不错,你就别总是想着以前了咯。”
“时过境迁,你还真打算一辈子不找啊?就和你妈怄气?”
龙源回了一句语音:“妈,是你说的,男人要先搞事业,事业比其他东西更加重要的,您不能当初说了这句话,现在就不认了吧?”
语气非常干冷。
“人死不能复生,我现在也很后悔啊?源儿。”龙源的老妈也发来信息。
“可是事业还是要继续搞下去的。妈你放心,等我完成了她对我的祝福,我就会开始我的新生活的。”
“可你升教授还要多久?你现在副教授都还没升上去,你这样,我和你爸怎么放心了?到时候我们都老了,没办法给你带孩子。”
“总会升上去的,妈你放心,你要陪伴,我二十四小时候命,现在我不是总住院,老师对我很好。我可以随时请假。”
“以后有了孩子我们自己带,如果您需要出去旅游,我也可以陪你们出去旅游,你们即便是身体不适,我也可以陪伴,这不挺好的吗?”
“那我想要孙子呢?”
“我给您当孙子呗……”龙源说。
这么说完,龙源从手机壳背面,拿出来了一张寸照,里面有一个女孩,青春美貌,笑颜绽放,眼神里冒着光。
但龙源的神色却略为黯淡,抚摸了一下,而后把照片放了进去,把手机壳又压了下来。
……
另一边,吴邪马上就把龙源给卖了。
“玥玮,你也知道,我师兄他总是喜欢套路我,他也嫉妒我。”吴邪并行与唐玥玮去吃镇里面一家麻辣烫垃圾食品的路上,吴邪认真解释。
“他套路和嫉妒你什么?”唐玥玮不可置否地问。
也没往心里去,当时吴邪只是顺口一说,她要真当真了,那就真的幼稚了。
“嫉妒我比他命好啊?”吴邪说。
“要不给你讲一个八卦,关于我师兄的?”
唐玥玮愣了愣:“感情史吗?这能说啊?”
唐玥玮是真的感兴趣啊,作为同济医院外科里面唯一一个非离婚的老单身汉,唐玥玮其实是很好奇龙源到底为何要这么选择的。
龙源本来个性就不错,技术好,长得也不赖,青睐他的女孩子也很多,很多优质的女青年资源更是不计其数,但是到现在都未婚。
这一直是唐玥玮好奇的事情,只是她之前找很多人吃瓜,都几乎没人告诉她真相。
与她同辈的人,更是都不知道其中的原因。
“说是可以说,不过你得答应不能告诉别人。因为我也答应了不能告诉别人。”吴邪思忖了一下,这么交待。
“那你还和我说。”唐玥玮翻了翻白眼,继续往前走,并且还抬起脖子找麻辣烫的招牌。
“你现在不算别人。”吴邪还是脑子转动飞快的。
唐玥玮闻言身子稍稍缩了一下,仿佛受到了刺激。
这吴邪还是能撩的啊。
“你讲吧,我绝对不给别人说。”
“……”
十几分钟后。
唐玥玮吃惊地看向了吴邪:“所以你的意思是,龙源他妈妈,劝以前的那位老师放手,她心情不太好,放假后回家的路上。”
唐玥玮总结其中的关键,同时还翻着手,意思是挂了。
吴邪点了点头。
“嗯,听说本来龙师兄是和那位师姐原本约好了去丽江玩的,两个人的机票都买好了。不过在出发前的前一天,她说她想先回家一趟。”
“国庆放假七天,一天都不回去就不太合适。那个师姐当时也没有考博,只是找了一个汉市的工作这样子……”吴邪解释说。
唐玥玮眯了眯眼睛:“有点狗血,却好像也有点真实,你师兄家是富二代啊?”
“不算富二代吧,但挺有钱的。”
“这件事不往外说啊。其实我也是道听途说,不保证这件事的真实性。”吴邪再一次交待。
“这种事,我才懒得说呢。”唐玥玮略有嫌弃。
主要是她有个师姐对龙源有意思,最近在与她旁敲侧击呢……
不然她都懒得关注这些事情。
“六十六块。小蟹,你们慢慢吃,不够辣还可以给你们添一点辣椒。”吴邪和唐玥玮坐下后,老板把大盆的麻辣烫端来时,告知价格。
“够了够了,琳姐。谢谢琳姐啊。”吴邪道谢,然后开始分碗筷。
唐玥玮然后就把话题归置到正途上:“你昨天晚上讲,你明年应该会辞职是吧?”
“那你下一步打算去哪里呢?好像你规培证也没有,也报考不了博士招生。”
“应该是去恩州吧,恩州民大医院的手术会多一点!”
“本来是打算在汉市三医院的,可三医院创伤外科的主任不要,所以就只能退而求其次了。”吴邪也没办法。
如果去了汉市,选择的是一个更小的二级医院,那还不如就待在镇里。
汉市的二甲医院手术量估计更少,想要在一堆三甲医院的附近求生存本就不容易。
“那你走了,你师兄怎么办?他来这里的目的,不就是你嘛!”唐玥玮问。
“师兄来的主要目的是为了对口支援,支援自治州的医疗事业发展,顺便才是带一下我,这个立场你都没搞对哦。”吴邪一本正经地说。
“贫的你。”唐玥玮捕捉到了一个关键信息。
吴邪讲的是去民大医院,不是更好的州人民医院。
所以?
唐玥玮说:“我应该会待到你们现在的医院麻醉科招收到足够的人数,或者是有副高级别的医师来坐镇,然后覃主任离开。”
“应该也就是两三个月,最多到明年的二三月份吧。”
招聘的时间是有期限的,即便是找不到副主任医师,但是普通的住院医师肯定能招得到。
“我下个月要去恩州参加个比赛,到时候给民大医院的主任看看水平,提前接触一下,先找好下家。”
“不然的话,我这边辞职了,可没多少人敢要我。”
“嗯,你只要是正常表现,应该他都不会不要你的吧?”唐玥玮劝吴邪不要有这么大压力。
你之前之所以不好找工作,那是你基础太差了好吧。
“嗯,我想进去之后,有自己的床位。所以得努力点。”吴邪当然不想过去给别人打工,没有自己的床位,低保都拿不到。
“额~~”唐玥玮目瞪口呆。
民大医院可不是宣县中西医结合医院,那里面要管床,至少要是主治甚至是副主任医师才行,才能有自己的床位。
你一个住院医师进去,想要带组管床?你多大的能耐啊?
这是几乎不可能发生的事情,除非你特别优秀,能够完成别人完成不了的手术,拓宽本组内的业务量。
“没必要吧?”唐玥玮问。
“还是有必要的。”
吴邪心里很清楚,语气郑重:“我没有其他意思啊。”
“因为你们麻醉科,读了博士想要留院,基本上是跑不掉的,就算是硕士想要留院,比较优秀的也有机会,但是我们骨科不一样,有时候甚至读了博士,都不一定能留院。”
“同济医院非常卷。”
“总不能我重新‘杀’回去了几年,又跑路了吧。”最后一声,吴邪说得很小。
可唐玥玮听得清楚。
这一句跑路,有两层意思,一是在唐玥玮视野里的跑路,另一层则是灰溜溜的逃离同济医院,被赶出了县医院,来到镇医院过度。
“所以,笨鸟先飞,我得提前做准备。”
“最好的竞争就是,做现在民大医院的创伤外科做不了的手术,到时候到了同济医院也要做同济医院的其他教授们都没开展的手术。”
“我需要你帮我忙。”吴邪的语气真挚。
给唐玥玮了暗示,却也没那么明显。
暗示就是,如果以后想要在一起,那肯定得工作比较稳定,我在努力,是吧,为进同济做准备,笨鸟先飞。
“我帮忙?可以啊。”唐玥玮马上点头。
然后拿出手机,略迟疑说:“等下我可以给我姨父——”
吴邪就知道唐玥玮是误会了。
“不是的,玥玮,我的意思是,希望你能现在就在民大医院,把每天骨科进行的手术术式都帮我搜集一下。我需要了解这些常见的手术,同时去开拓常见手术之外的罕见手术。”
“主要以创伤外科为主。”吴邪说。
“我不是说不希望你给我找关系啊,只是在民大医院能找到关系,固然是好,可在进同济医院的时候,可不好找啊。”
“而且,在同龄的情况下,别人比我多学了六年!”吴邪比了个六的手势。
“即便是我两年后去读博,我在外面多过渡了两年,别人仍然比我多奋斗了四年!”
如果是资质比较好的人,正常入学,升上去,那么成长的曲线可不小。
吴邪不排除到时候遇到的竞争对手就是和自己的资质一样,那么如果只是走正常的途径,那肯定比不过,所以就得好好利用到这个主管床位的低保。
杀出一条血路。
而且,真正聪明的人,一般都是会整体性规划,应用好一切资源,从全局出发给自己安排一个最好的路线。
当然,也能够给一些不合理的规矩给出合理的解释。
唐玥玮埋下头。
她不知道吴邪现在这番话算不算表白,但是即便不是直接的表白,可也是很隐晦的表达了意思。
唐玥玮又想,是不是进展得很快。
唐玥玮又想,这一次是我追的他呢,还是他在追我呢?
女孩子的心思比较细腻。
吃过了东西之后,唐玥玮就说:“我先去问一下啊,到时候我把最近几年的创伤外科的常见术式及手术安排,都提前发给你。”
“以后的虽然也要发,但多看以往的几年,会对你更有好处。”
唐玥玮知道吴邪很努力了,所以她想多帮吴邪一点,这样的事情对吴邪的成长无关紧要,但对他努力的方向,却更有助益。
能够在现在这个阶段就朝着在民大医院管床和带组努力的男孩子,能没有魅力吗?
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