第195章 赚麻了(求月票)
第195章赚麻了(求月票)
“神经松解术,其实从根本上来看,就是解除压迫,解剖周围组织对神经的压迫,重点在于周围对神经的一种中心性或者偏心性的压迫。”
“很明显,这是中心性的压迫……”齐乔文教授的声音不大,在讲解的时候,就没有在聊天时候的那么话痨了。
因此,说得比较简洁。
可若是仔细体会的话,这些话里面,有很多东西都可以延伸性地去体悟,并且,其中一些观念,与创伤外科的知识点,也可以结合起来。
然而,吴邪却没有这个机会去慢慢体悟,只能够赶紧赶忙地先提取要点才行。
毛糙的理解之下,因此学识点才+1!
但数量多啊——
齐乔文一边动,一边用手徒手进行牵拉,说:
“松解,松是解决压迫,解,是解放的意思,只要任何有利于松解操作的,就都可以用到神经松解术上。”
“并不一定是要用器械,也不一定固定不用器械,就比如这次的神经压迫性坏死,它就还兼有其他的诊断,那么这到底是松解术还是碎石术呢?”
“好像都没有一个比较好的名词或者动词去描述啊。”齐乔文一边说,一边用余光注意着吴邪的眼神变化。
吴邪的眼睛很亮,眼珠子一动不动,这是在沉思,在静听,在思考,在提取。
偶尔间,可以看到吴邪的上下眼皮睁开,似乎眸子里面都有亮光出现,应该是他结合了自己的话,以及自己的知识储备,在那一瞬间,产生了共鸣,因此有了豁然开朗之感。
就不知道吴邪是真的懂了,还是假装。
只是他假装,却又不卖弄给其他人看,所以看起来就不是假装。
“……”
“小指固有伸肌腱移位术、掌指关节掌侧关节囊成形术、指浅屈肌腱移位术,是神经功能重建术的关键,这个不是神经重建,是功能重建。”
“那么,其实啊,这所谓移位也好,成形也罢,其根本,就两个操作。”
“一个是暴露、探查,另外一个就是缝合术。对吧?”
“欸!~”齐乔文越说越有兴致,因为站的高度足够高,因此深入简出,这些话,说出来,最根本是给吴邪讲的。
另外一部分,则是给黄耀龙以及郭晓柠二人去总结。
告诉吴邪,功能重建的入门,就是切开和缝合。
同时也给黄耀龙和郭晓柠总结,你们学了那么久,其实归根到底,弯弯绕绕了那么多圈,其根本,也是切开、探查和缝合。
只是缝合的位置不一样,那么功能重建的东西,也不一样。
还有一部分,则是说给傅前进等对手外科不算是特别深入的人讲的,你们不要觉得手外科很难,手外科不难,就是外科学切开术和缝合术在肌腱、神经上的应用,你们要拿这个入门,知道吧?
这样的教学水平啊,就真的可以称作是教授二字了。
同样的教学东西,一下子可以针对多个人群,不同的人群,各有体会,这是把这一块都揉碎了,举重若轻和举轻若重都做到了,并且,还能够进行类似于哲学原理般的总结,才能够做到的一步。
“那么,接下来我们就一个一个做,这时候,我们需要结合一下……”
……
齐乔文在手术的过程中,放缓了自己的操作速度,适当地增加了教学的量。
当然,教学的量一下子是有点太猛太多,所以到了后面,吴邪都觉得有点晕晕乎乎。
有学识点的增益为证——
“学识点+0.4!”
这是吴邪第一次看到学识点还以小数点的形式出现,估计就是自己太过于囫囵吞枣,实在是塞不下了,而且脑壳都麻了。
大量的突触应用,导致了神经突触都产生了免疫,再也很难形成新的突触。
并且,短短七个小时里,吴邪增加的学识点高达131.4!
这是一个很爆炸的数据。
当然,这是齐乔文第一次和吴邪沟通和交流,所以齐乔文就会故意给吴邪多讲一些,再有接触的时候,就估计没这个兴致了,只会单独地讲,针对病例讲解,而不会像今天这样,统筹范围的讲。
站在高度去带着吴邪引领整个手外科的常见术式,原则,以及这些手术的组成根本是什么。
这是一个大框架,如同是手外科殿堂,齐乔文就带着吴邪走马观花了一圈。
(注:这一部分内容因为后续会重复,所以到时候单独列出来,慢慢讲,否则一下子涌出来,各位书友会看得头疼,也不爽。)
而这一步,是孟棠教授都领着吴邪做不到的。
这与自身的水平有关的同时,还与带教的水平有关,是教学能力的高低体现不同。
齐乔文后续自己也说得累了,于是也就闭口不言了,大家沉默以对。
然后在齐乔文以及周晓柠副教授两个人火力全开,不发一言的情况下,手术终于是接近了尾声——
“呼!~”
“今天的这台手术还是挺经典的,是经典的尺神经卡压所致的爪形手症状,可惜没有变异情况。”齐乔文在笑,笑着表达自己的遗憾。
可能觉得,自己虽然做了一台标准的教学手术,但是没有让自己得到很多的体验感,只是一种重复性的,机械性的操作。
如果不是因为带教放慢速度,齐乔文觉得手术时间至少可以缩减一个小时。
听到这话,周晓柠有同感,不过傅前进主任却是深拧眉头、满嘴带笑回:“齐教授,我们这种医院,做好常规、常见的病种就好了,那样的蹊跷病种,我们就希望不要遇到。”
“不然恐怕以我们的水平,难以下台。”
傅前进很清楚自己的定位,也不追求高精尖,只要能把手术做好,做全,做到位就可以了。
什么猎奇心理啊,什么罕见病种,什么变异,最好统统别来找。
齐乔文就笑了笑:“以常规常见的术式入门,是挺好的。”
“不过等到了一定程度,恐怕就不甚满足了。傅主任,你现在对骨折手术不感兴趣,不也是做吐了嘛。”
傅前进仍然不敢接齐乔文的话:“齐教授,可不敢这么说。不敢这么说啊。”
手术结束,收尾的工作交给了黄耀龙和吴龙善,因为这一台手术,必须要有一个很懂手外科术式的人来进行最后的收尾工作,并指导术后的医嘱。
吴邪不合适,吴邪是下级医生,还没入科前,就不能在科室里以上级的身份耀武扬威。
在走出手术室的路上,周晓柠才重新帮忙在手术后期毫无存在感的吴邪,听起来像是在给吴邪找存在感:“小吴,我们手外科的手术,是不是持续时间太久,屁股都坐痛了吧?”
“是的,周老师,我很少经历这么久过的手术。”吴邪点了点头。
创伤外科的手术,一般相对比较精简,偶尔才会遇到这么长时间的手术,择期手术则更少了。
不过,懂事的傅前进主任马上就说:“周教授,我马上去催一下后勤科啊,让他们准备一些比较特殊的凳子过来。”
手外科是要借助显微镜来操作,一般都是坐着操作,普通的手术室凳子太硬。
周晓柠副教授明显是在说自己没有第一时间配好相应的装备,手外科的手术凳子,应该是要加皮的,坐起来软一些。
吴邪马上就意识到自己被周晓柠利用了,但无伤大雅。
周晓柠这么讲,是为了齐乔文教授能够更高价舒适一些。本意可不是为了自己。
不过为了让傅前进主任稍微有面子,吴邪就说:“周老师,还有更高级的设备啊,那我还真的孤陋寡闻了。”
听到这话,周晓柠副教授和齐乔文同时都捕捉到了吴邪话里面的意思。
真假的?
你不知道?
开玩笑吧。
你这都不知道,你手外科的技术怎么练的?你别告诉我你从来没练习过啊?
当然,这句话是不可能说出口的。
傅前进赶紧说:“周教授,齐教授,我安排了便饭,等下吃完饭后,我们就将你送去机场。”
“辛苦您奔波一趟了啊,也非常感谢您能够到来我们骨科指导工作,本来冷院长和我们骨科的熊主任也是要来亲自迎接您的。”
“您说不必这么麻烦,他们也就没来叨扰了。”
冷院长是医院行政院长,熊主任则是骨科大主任,目前是关节外科的病区主任。
齐乔文下了手术,就恢复了‘话痨’本性说:“不用这么麻烦,我吃饭就喜欢唠唠嗑,不喜欢特别正式的场合。”
“毕竟啊,这样的事情,在我们医院,就已经够多了,人情往来,功夫面子什么的,有多少用啊?”
“傅主任,你也给冷院长和熊主任带句话,说我谢谢并领了他们的好意,可我就托个大,免了这些,好吧?”
“小吴什么时候回去呢?”齐乔文讲完,又问吴邪。
吴邪点头:“齐老师,也是今天晚上回去。和朋友一起开车回去。”
齐乔文又直接问:“女朋友?”
然后自己答:“这么大了,也是找女朋友的年纪了,比以前大。”
语气略显阴阳怪气,估计还是在想着当年那件事。
其实齐乔文这是在特意打吴邪一棍子,叫你师父用感情线把你绑这么紧,简直无漏可钻!
“是女朋友,也还是以前那个!”吴邪大大方方承认。
一行人走进了更衣室,因为周末没手术,所以四个大汉的衣服箱子都是相邻的。
因为手术结束,时间特别充裕,齐乔文就看了看吴邪的身材,与傅前进的微胖身材比,太过于板正,比起周晓柠副教授的白,又黑了很多。
“你这忒瘦了,要是遇到一个壮汉抬腿,你抬得起么?”齐乔文开玩笑问。
“应该可以的,以前在家里干农活也偶尔帮忙,稍微有点力气。”吴邪知道是在和自己开玩笑,也就随意地回。
“得多吃点肉才行,把肌肉练起来!”齐乔文鼓了鼓自己的肌肉。
但是看过健身体的孟棠教授,齐乔文这肌肉,和他比起来,又是大巫见小巫了,不过吴邪还是回了一声好。
换完衣服,就进了地下停车场坐上车去吃饭的地方。
“小吴,坐我的车吧。”傅前进准备拉吴邪聊一聊,毕竟是科室里新来的小兄弟,也是自己的下级。
“傅主任,小吴坐我们的车呗,正好陪我聊聊天。我就喜欢和年轻人聊天,他们思维活跃,周晓柠都老了,思维不够先进。”齐乔文说。
那傅前进还敢讲什么,想着齐乔文就是话痨,于是就点头说好。
“小吴,陪好齐教授啊。”
“这是科室里给你的政治任务,哈哈!”傅前进开了个玩笑,先坐进了车里面。
关好车门之后,齐乔文与吴邪一并坐在了后座。
“小吴,我看你在手术的过程中,频繁点头,你知道后面几种术式的操作嘛?他们的适应征和禁忌症是怎么样的?”齐乔文上车,就对着吴邪当头一棒。
啊?
这个专业性的问题,可谓是毫无预兆。
毕竟之前齐乔文教授已经给他做了的心理建设就是随便聊一聊,可现在?
怎么还问起了专业的问题来呢?
就不知道自己到底能不能还得到指点,提取到关键的点,得到学识点的增益。
吴邪沉吟了一阵,反问:“齐教授,四种手术都说吗?”
虽然说,在临床交流的过程中,只是讲了三种术式,小指固有伸肌腱移位术、掌指关节掌侧关节囊成形术、指浅屈肌腱移位术。
但其实有四种,另外一种就是利用移植腱的腱固定术。
但这种操作不算手术术式,只能说是操作的一种,或者说是一种理念,但是在学术交流或者教学交流中,则是可以列出来说一说的。
只是,这四种都详细说了,那时间就够久了。
“你看着说吧。”齐乔文教授随意地摆了摆手。
吴邪组织了一下语言,道:“齐教授,那我就先说一个指浅屈肌腱移位术的要点吧。”
“首先分两种:改良Bunnel法和Zancolli套索法,我们今天用到的是改良Bunnel法。”
“我也就先说这一个。适应征:1.骨间肌蚓状肌功能障碍所致的爪状手畸形,但掌指关节和指间关节活动基本良好者。”
“2.行动力型重建者其移位肌肉的肌力应达4级以上。”
不过,为了谨慎起见的话,吴邪还是又给齐乔文加了一句:“不严格的适应证,应该是3级肌力以上也能做。”
毕竟啊,这个手术患者的肌力就只有3级,自己一上来就说他不符合手术适应征,那也不合适啊,毕竟齐乔文教授的水平太高,就不好得罪了。
齐乔文是真没想到过吴邪会知道,所以拧了拧眉。
这台手术的确是按照原则来讲,属于是手术适应征掌握没那么严谨地按照指南的,可对他来讲已经习惯。
懂的人不会挑,不懂的人则不知道,只知道夸他做得好。
“禁忌症则是:1.伴有全身性疾病、不能耐受手术者。2.局部有感染灶、术后可能感染者。”
“这台手术是没有违背禁忌症的。”
“我们选了环指近节桡侧纵切口;近侧掌横纹横切口;示指、中指及小指近节桡侧切口。”
“所以于环指近节暴露腱鞘后从外侧切开,在近侧指间关节平面切断指浅屈肌腱,再于近侧掌横纹切口抽出并分成4股。”
“后于示指、中指、环指及小指桡侧切口,分别显露侧束。将环指指浅屈肌腱的四股末端分别通过蚓状肌管引入,在掌指关节屈曲80°、指间关节伸直位、腕屈曲30°位与侧束做编织缝合。”
“这是第一种。”吴邪讲完,还闭着眼睛,再一次地提取了一下相关的操作记忆以及知识储备,觉得自己的回答没问题。
“但若术前FowLer试验阳性(用手指压住爪形手的近节指骨背侧,l使掌指关节平伸,此时指间关节能伸直),表明在稳定掌指关节的前提下,伸指肌的作用可前移到指间关节。”
“此时,可将环指指浅屈肌腱的4股末端在掌指关节屈曲45°位分别固定于4指的A2滑车,从而有助于预防近侧指间关节过伸畸形。”
“此时采用Zancolli套索法,适应征和禁忌症与改良Bunnel法等同。”
一口气说了将近一千个字,这就是十多分钟过去,而且又不是随口聊天的叭叭叭,因此,吴邪也觉得有点口干舌燥。
可齐乔文没说只讲一个啊,吴邪准备继续组织语言开干。
齐乔文挥了一下手:“够了,剩下在手术中,有手法说吧。口述到如此地步,就已经足够了。”
“不过有一点,把书背的太死,是为了应用更加灵活。”齐乔文这么给吴邪指点了一句,大概意思就是,入门要先从书开始,出门要走出教科书。
“谢谢齐老师。”
齐乔文笑了笑,叹了一口气,然后随意地拍了拍自己的衣服,问:“小吴,你准备了这么多,有想过来读手外科的博士吗?”
周晓柠认真开车,没回话与插嘴。
吴邪的基本功,他已经试探过,这不过是再次印证,吴邪的深度比他了解得更加深入,因此没有被震惊到。
而且,齐乔文早就给他讲过要收吴邪当学生的事情。
吴邪的神色稍稍一僵,咧嘴回:“齐老师,我暂时读不了博士,我的规培考试没过,所以规培证还没下来。”
“咳!咳!”
听到这话,开车的周晓柠被口水呛到了。猛地咳嗽了两声,以为自己听到了笑话。
就连齐乔文教授也是神色愕然,一脑门的问号,左右摇摆,没想到吴邪给他的理由是这个!!!
沉默僵持了有十几秒钟。
齐乔文吞了一口口水,嘴角抿咧到撕开,才开口问:“我问一下啊,住培考试的理论是机器阅卷,选人去审阅的,我不知道。”
“你操作考试的考官是谁啊?我想找机会去拜访一下他。”齐乔文的声音变了,刻意带着夹子音。
什么TM的鬼,吴邪的住培考核没过?
吴邪是骨科的住培,他正好是骨科从业的教授,他想问问那个逼考官怎么回事。
“齐教授,这是我自己的原因,和考官没关系。所以?”吴邪虽然觉得这个理由很勉强,可也只能这么解释。
总不能讲,忠臣不事二主,贞女不更二夫吧?
“别所以啦,是你的老师,段宏教授提议的。”齐乔文叹了一口气,也就不为难吴邪了,知道吴邪和段宏的关系很难劈开。
齐乔文接着低头,摘了摘衣领,一边慢慢说:“你的老师,也就是段宏啊,他说让我带你进博士学段,把你就先放在民大医院里学专业,毕业的文章你自己想办法。”
“这样可以提前进入到学年,学籍和招录名额的事情,就是我给你想办法,把你寄读在我名下。你以后见了我也要叫我一声师父,你同意不?”
吴邪嘴巴微张。
心里开始快速盘算齐乔文话里面的因果关系,不敢回话。
这TM一声师父一拜,带着终身,万一是齐乔文教授坑了自己,那该如何是好?自己到时候如何给段宏交待?
当然,若是段宏教授知情,那么吴邪是愿意多拜一个师父的。
看到吴邪犹豫,也就知道吴邪就是一个烈女。
“算了,你回去问你师父吧,这件事先不着急啊。正好华中科技大学的博士生招考啊,时限还没结束,你去报吧。”
“其他程序和关系,我就不管了,我就只管你入学这个问题。”齐乔文说得轻描淡写,但也是要走很大的关系和工夫的!
“谢谢齐老师。”吴邪由衷感谢,但这件事到底是怎么样,还是要先问过了师父之后,再说。
这般之后,齐乔文就没再多说话了,表达出来了自己的全部意思。
饭中,吴邪真的多敬了齐乔文几杯,全程没有看手机,没有发信息!
饭罢,吴邪亲自钻进了车里面,同傅前进主任、郭晓柠副教授以及黄耀龙副主任一起送齐乔文到了机场外面,目送齐乔文进机场。
送别之后,在吴邪强烈要求打车回去的路上。
吴邪才打电话给了自己的师父段宏。
“谢谢师父!”结束通话前,吴邪的声音略有哽咽,恩重如山,四个字,别无他词可以形容。
“好好努力,好好加油。”段宏回得颇为潇洒。
挂断电话,吴邪的眼角略有湿润,全身都暖暖的。
这种不是野生的感觉,是极好的啊,可能这个世界上,很少有人会对自己这么好了,而且全无要求和保留。
段宏不缺一个学生的,只是他认可每一个他收下来的学生罢。
坐在去唐玥玮租的房子的车上,吴邪才给唐玥玮回信息:“我去送齐教授了,所以回来的晚了些,现在正在赶去小区的路上,你在哪里啊?”
“我在家里。才帮你烘干衣服。”唐玥玮拿起手机,坐在沙发上回。
“谢谢,回来告诉你一个特别好的消息。”
……
半个小时后,因为喝酒,不能开车的吴邪坐在了副驾驶位。
唐玥玮开车出了小区,可她的神色里,还是觉得这件事不可思议:“所以你明年,就能变成我的学弟?”
“齐教授会给你一个特招的博士名额,然后把你外放到民大医院?”
“是的,所以我过几个月就要失业了,来民大医院也是义务劳动,没有工资!”吴邪也很开心,所以和唐玥玮开玩笑。
读博,外放,是不可能给你工资的,但是吴邪现在有证,管床还是没问题的。
这样一来,吴邪在恩市学习的时间线,可以无限被拉长。
“失业算什么,能够早一年就业,等你最后早一年工作,那时候的工资,是你现在在中西医医院的两倍不止吧?”唐玥玮比较保守地估计。
“应该差不多吧。我今天回去之后啊,就先去报名,把报名程序走完,然后估计还要看时间安排,去准备考核事宜。”吴邪比较果断和冷静。
他不愿意直接去到段宏那里读博,不是说不愿意跟着老师,而是真的不想麻烦段宏再去医院里卖面子了,不代表不接受老师的好意!
“特招名额等同于保博,你考核什么啊?你报名了就能以综合考核的形式直接给你名额,相当于是导师签字了,不用特别准备。”
“这样一来的话,你就算升学了,升学就没有任何违约的压力。”
“等到你入学之后啊,看能不能再走一个对口交流的计划,这样对你以后升职啊,都有好处,毕竟对口交流也算是基层工作经历,你以后就可以不用对口支援了。”
“还有,你如果能够正常入学的话,我估计你在中西医医院的那篇文章,还能纳入到博士在读期间,这么大一篇文章毕业肯定足够。”
“对你找工作也有利,只是啊,华科的附属同济医院还有协和医院的职工招聘,即便是在编,也是合约制,必须要在五年内拿到面上,才能够彻底转正,所以你还是要加强科研才行。”
“不过这时间线就长了啊,还有八年时间,三年的博士期间,出国访问一年再增加出国的经历,到时候留院的人才引进计划的钱也会多一些……”唐玥玮在细细地给吴邪盘算。
吴邪笑了笑:“哪里能想到这么远哦,我近期啊,就两件事情了。”
“一个,那个骨科技能大赛,还是要露出来点真东西,才能够得到傅主任的认可,让我管床。”
“另外一个就是入学的问题。”
重点搞清楚好吧,什么奖学金,出国留学,那都是后话,你前面都还没搞明白呢。
“就这两件事?”唐玥玮转头反问,语气稍有不悦。
吴邪就鼓了鼓眼睛,故意又反问:“那还有第三件事?”
“没有了。”唐玥玮翻了翻白眼。
没有等到吴邪的正确答案,她有点失落。
“这不是要打怪升级嘛,你身边的竞争对手太强,我得一个一个把他们当作小怪兽打走!”吴邪则继续逗唐玥玮。
“我身边哪里有小怪兽?你不要乱说。”
唐玥玮哼了一声,略有不自在,昨天自己相亲的事情被吴邪推测了出来。
而唐玥玮打听过,吴邪在沙镇那么久从未相过亲。
“你看得到的,肯定不是怪兽,看不到的地方,都是怪兽。”吴邪一笑,打了个哈欠。
“这一次来恩市的收获太大了。”
吴邪一边看着自己面板上的学识点:“162.4!”
出去来的时候剩余的3点,昨天结算的低保20点,自己收获了139.4!
只是这0.4该怎么用啊,脑壳痛!
看来过度的学习,也会产生疲劳,以后还是要规律点,劳逸结合。
唐玥玮听了,也点了点头:“这一次的收获是真的很大,你赚翻了好吧!”
唐玥玮听了都有点嫉妒,就这么几天,吴邪竟然就找到了一个特招名额,这上哪里说理去?
吴邪则苦笑:“哪里赚翻了啊,我老师亏大了,欠下一个人情,以后还得还两个名额,谁知道是赚是亏呢?”
“也是哦。”唐玥玮一时间忘记了这个前提,这么一算,吴邪血赚,但是段宏教授血亏啊。
所以也不好讲到底是赚了还是亏了,不过总体而言,对两个人都是一件好事。
“明天去我家里吃饭吧?”吴邪心思一空,开始正式地把这件事安排上。
“明天就去呀?”唐玥玮一紧张,这么问。
吴邪则又玩笑说:“对呀?我这么大一个人,就这么被你拐走了,还请你吃饭,只要你和我妈妈说一声,你不是赚麻了啊?”
吴邪讲得很认真。
唐玥玮则是气得想吐血:“你?你这是什么逻辑啊?”
“这不是个事实嘛?现在男女平等嘛。”吴邪继续逗。
这件事平复下来之后,他的学历、前途与唐玥玮完全齐平,他通过几个月的‘努力’,将近追平大部队的进度,自然是很开心的事情。
这叫坦然,可以坦然面对唐玥玮,没有觉得对谁不公平。
唐玥玮鼓起嘴巴不说话了。
吴邪才恢复正式的语气:“别生气哈,这次不想去那就下次换个正式点的身份再去。”
唐玥玮闻言,听懂了吴邪的意思,微微傲娇,鼓起腮帮子,偏头:“到时候!”
“再说。”语气轻佻。
吴邪一瞬间觉得自己真的赚麻了。
……
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“很明显,这是中心性的压迫……”齐乔文教授的声音不大,在讲解的时候,就没有在聊天时候的那么话痨了。
因此,说得比较简洁。
可若是仔细体会的话,这些话里面,有很多东西都可以延伸性地去体悟,并且,其中一些观念,与创伤外科的知识点,也可以结合起来。
然而,吴邪却没有这个机会去慢慢体悟,只能够赶紧赶忙地先提取要点才行。
毛糙的理解之下,因此学识点才+1!
但数量多啊——
齐乔文一边动,一边用手徒手进行牵拉,说:
“松解,松是解决压迫,解,是解放的意思,只要任何有利于松解操作的,就都可以用到神经松解术上。”
“并不一定是要用器械,也不一定固定不用器械,就比如这次的神经压迫性坏死,它就还兼有其他的诊断,那么这到底是松解术还是碎石术呢?”
“好像都没有一个比较好的名词或者动词去描述啊。”齐乔文一边说,一边用余光注意着吴邪的眼神变化。
吴邪的眼睛很亮,眼珠子一动不动,这是在沉思,在静听,在思考,在提取。
偶尔间,可以看到吴邪的上下眼皮睁开,似乎眸子里面都有亮光出现,应该是他结合了自己的话,以及自己的知识储备,在那一瞬间,产生了共鸣,因此有了豁然开朗之感。
就不知道吴邪是真的懂了,还是假装。
只是他假装,却又不卖弄给其他人看,所以看起来就不是假装。
“……”
“小指固有伸肌腱移位术、掌指关节掌侧关节囊成形术、指浅屈肌腱移位术,是神经功能重建术的关键,这个不是神经重建,是功能重建。”
“那么,其实啊,这所谓移位也好,成形也罢,其根本,就两个操作。”
“一个是暴露、探查,另外一个就是缝合术。对吧?”
“欸!~”齐乔文越说越有兴致,因为站的高度足够高,因此深入简出,这些话,说出来,最根本是给吴邪讲的。
另外一部分,则是给黄耀龙以及郭晓柠二人去总结。
告诉吴邪,功能重建的入门,就是切开和缝合。
同时也给黄耀龙和郭晓柠总结,你们学了那么久,其实归根到底,弯弯绕绕了那么多圈,其根本,也是切开、探查和缝合。
只是缝合的位置不一样,那么功能重建的东西,也不一样。
还有一部分,则是说给傅前进等对手外科不算是特别深入的人讲的,你们不要觉得手外科很难,手外科不难,就是外科学切开术和缝合术在肌腱、神经上的应用,你们要拿这个入门,知道吧?
这样的教学水平啊,就真的可以称作是教授二字了。
同样的教学东西,一下子可以针对多个人群,不同的人群,各有体会,这是把这一块都揉碎了,举重若轻和举轻若重都做到了,并且,还能够进行类似于哲学原理般的总结,才能够做到的一步。
“那么,接下来我们就一个一个做,这时候,我们需要结合一下……”
……
齐乔文在手术的过程中,放缓了自己的操作速度,适当地增加了教学的量。
当然,教学的量一下子是有点太猛太多,所以到了后面,吴邪都觉得有点晕晕乎乎。
有学识点的增益为证——
“学识点+0.4!”
这是吴邪第一次看到学识点还以小数点的形式出现,估计就是自己太过于囫囵吞枣,实在是塞不下了,而且脑壳都麻了。
大量的突触应用,导致了神经突触都产生了免疫,再也很难形成新的突触。
并且,短短七个小时里,吴邪增加的学识点高达131.4!
这是一个很爆炸的数据。
当然,这是齐乔文第一次和吴邪沟通和交流,所以齐乔文就会故意给吴邪多讲一些,再有接触的时候,就估计没这个兴致了,只会单独地讲,针对病例讲解,而不会像今天这样,统筹范围的讲。
站在高度去带着吴邪引领整个手外科的常见术式,原则,以及这些手术的组成根本是什么。
这是一个大框架,如同是手外科殿堂,齐乔文就带着吴邪走马观花了一圈。
(注:这一部分内容因为后续会重复,所以到时候单独列出来,慢慢讲,否则一下子涌出来,各位书友会看得头疼,也不爽。)
而这一步,是孟棠教授都领着吴邪做不到的。
这与自身的水平有关的同时,还与带教的水平有关,是教学能力的高低体现不同。
齐乔文后续自己也说得累了,于是也就闭口不言了,大家沉默以对。
然后在齐乔文以及周晓柠副教授两个人火力全开,不发一言的情况下,手术终于是接近了尾声——
“呼!~”
“今天的这台手术还是挺经典的,是经典的尺神经卡压所致的爪形手症状,可惜没有变异情况。”齐乔文在笑,笑着表达自己的遗憾。
可能觉得,自己虽然做了一台标准的教学手术,但是没有让自己得到很多的体验感,只是一种重复性的,机械性的操作。
如果不是因为带教放慢速度,齐乔文觉得手术时间至少可以缩减一个小时。
听到这话,周晓柠有同感,不过傅前进主任却是深拧眉头、满嘴带笑回:“齐教授,我们这种医院,做好常规、常见的病种就好了,那样的蹊跷病种,我们就希望不要遇到。”
“不然恐怕以我们的水平,难以下台。”
傅前进很清楚自己的定位,也不追求高精尖,只要能把手术做好,做全,做到位就可以了。
什么猎奇心理啊,什么罕见病种,什么变异,最好统统别来找。
齐乔文就笑了笑:“以常规常见的术式入门,是挺好的。”
“不过等到了一定程度,恐怕就不甚满足了。傅主任,你现在对骨折手术不感兴趣,不也是做吐了嘛。”
傅前进仍然不敢接齐乔文的话:“齐教授,可不敢这么说。不敢这么说啊。”
手术结束,收尾的工作交给了黄耀龙和吴龙善,因为这一台手术,必须要有一个很懂手外科术式的人来进行最后的收尾工作,并指导术后的医嘱。
吴邪不合适,吴邪是下级医生,还没入科前,就不能在科室里以上级的身份耀武扬威。
在走出手术室的路上,周晓柠才重新帮忙在手术后期毫无存在感的吴邪,听起来像是在给吴邪找存在感:“小吴,我们手外科的手术,是不是持续时间太久,屁股都坐痛了吧?”
“是的,周老师,我很少经历这么久过的手术。”吴邪点了点头。
创伤外科的手术,一般相对比较精简,偶尔才会遇到这么长时间的手术,择期手术则更少了。
不过,懂事的傅前进主任马上就说:“周教授,我马上去催一下后勤科啊,让他们准备一些比较特殊的凳子过来。”
手外科是要借助显微镜来操作,一般都是坐着操作,普通的手术室凳子太硬。
周晓柠副教授明显是在说自己没有第一时间配好相应的装备,手外科的手术凳子,应该是要加皮的,坐起来软一些。
吴邪马上就意识到自己被周晓柠利用了,但无伤大雅。
周晓柠这么讲,是为了齐乔文教授能够更高价舒适一些。本意可不是为了自己。
不过为了让傅前进主任稍微有面子,吴邪就说:“周老师,还有更高级的设备啊,那我还真的孤陋寡闻了。”
听到这话,周晓柠副教授和齐乔文同时都捕捉到了吴邪话里面的意思。
真假的?
你不知道?
开玩笑吧。
你这都不知道,你手外科的技术怎么练的?你别告诉我你从来没练习过啊?
当然,这句话是不可能说出口的。
傅前进赶紧说:“周教授,齐教授,我安排了便饭,等下吃完饭后,我们就将你送去机场。”
“辛苦您奔波一趟了啊,也非常感谢您能够到来我们骨科指导工作,本来冷院长和我们骨科的熊主任也是要来亲自迎接您的。”
“您说不必这么麻烦,他们也就没来叨扰了。”
冷院长是医院行政院长,熊主任则是骨科大主任,目前是关节外科的病区主任。
齐乔文下了手术,就恢复了‘话痨’本性说:“不用这么麻烦,我吃饭就喜欢唠唠嗑,不喜欢特别正式的场合。”
“毕竟啊,这样的事情,在我们医院,就已经够多了,人情往来,功夫面子什么的,有多少用啊?”
“傅主任,你也给冷院长和熊主任带句话,说我谢谢并领了他们的好意,可我就托个大,免了这些,好吧?”
“小吴什么时候回去呢?”齐乔文讲完,又问吴邪。
吴邪点头:“齐老师,也是今天晚上回去。和朋友一起开车回去。”
齐乔文又直接问:“女朋友?”
然后自己答:“这么大了,也是找女朋友的年纪了,比以前大。”
语气略显阴阳怪气,估计还是在想着当年那件事。
其实齐乔文这是在特意打吴邪一棍子,叫你师父用感情线把你绑这么紧,简直无漏可钻!
“是女朋友,也还是以前那个!”吴邪大大方方承认。
一行人走进了更衣室,因为周末没手术,所以四个大汉的衣服箱子都是相邻的。
因为手术结束,时间特别充裕,齐乔文就看了看吴邪的身材,与傅前进的微胖身材比,太过于板正,比起周晓柠副教授的白,又黑了很多。
“你这忒瘦了,要是遇到一个壮汉抬腿,你抬得起么?”齐乔文开玩笑问。
“应该可以的,以前在家里干农活也偶尔帮忙,稍微有点力气。”吴邪知道是在和自己开玩笑,也就随意地回。
“得多吃点肉才行,把肌肉练起来!”齐乔文鼓了鼓自己的肌肉。
但是看过健身体的孟棠教授,齐乔文这肌肉,和他比起来,又是大巫见小巫了,不过吴邪还是回了一声好。
换完衣服,就进了地下停车场坐上车去吃饭的地方。
“小吴,坐我的车吧。”傅前进准备拉吴邪聊一聊,毕竟是科室里新来的小兄弟,也是自己的下级。
“傅主任,小吴坐我们的车呗,正好陪我聊聊天。我就喜欢和年轻人聊天,他们思维活跃,周晓柠都老了,思维不够先进。”齐乔文说。
那傅前进还敢讲什么,想着齐乔文就是话痨,于是就点头说好。
“小吴,陪好齐教授啊。”
“这是科室里给你的政治任务,哈哈!”傅前进开了个玩笑,先坐进了车里面。
关好车门之后,齐乔文与吴邪一并坐在了后座。
“小吴,我看你在手术的过程中,频繁点头,你知道后面几种术式的操作嘛?他们的适应征和禁忌症是怎么样的?”齐乔文上车,就对着吴邪当头一棒。
啊?
这个专业性的问题,可谓是毫无预兆。
毕竟之前齐乔文教授已经给他做了的心理建设就是随便聊一聊,可现在?
怎么还问起了专业的问题来呢?
就不知道自己到底能不能还得到指点,提取到关键的点,得到学识点的增益。
吴邪沉吟了一阵,反问:“齐教授,四种手术都说吗?”
虽然说,在临床交流的过程中,只是讲了三种术式,小指固有伸肌腱移位术、掌指关节掌侧关节囊成形术、指浅屈肌腱移位术。
但其实有四种,另外一种就是利用移植腱的腱固定术。
但这种操作不算手术术式,只能说是操作的一种,或者说是一种理念,但是在学术交流或者教学交流中,则是可以列出来说一说的。
只是,这四种都详细说了,那时间就够久了。
“你看着说吧。”齐乔文教授随意地摆了摆手。
吴邪组织了一下语言,道:“齐教授,那我就先说一个指浅屈肌腱移位术的要点吧。”
“首先分两种:改良Bunnel法和Zancolli套索法,我们今天用到的是改良Bunnel法。”
“我也就先说这一个。适应征:1.骨间肌蚓状肌功能障碍所致的爪状手畸形,但掌指关节和指间关节活动基本良好者。”
“2.行动力型重建者其移位肌肉的肌力应达4级以上。”
不过,为了谨慎起见的话,吴邪还是又给齐乔文加了一句:“不严格的适应证,应该是3级肌力以上也能做。”
毕竟啊,这个手术患者的肌力就只有3级,自己一上来就说他不符合手术适应征,那也不合适啊,毕竟齐乔文教授的水平太高,就不好得罪了。
齐乔文是真没想到过吴邪会知道,所以拧了拧眉。
这台手术的确是按照原则来讲,属于是手术适应征掌握没那么严谨地按照指南的,可对他来讲已经习惯。
懂的人不会挑,不懂的人则不知道,只知道夸他做得好。
“禁忌症则是:1.伴有全身性疾病、不能耐受手术者。2.局部有感染灶、术后可能感染者。”
“这台手术是没有违背禁忌症的。”
“我们选了环指近节桡侧纵切口;近侧掌横纹横切口;示指、中指及小指近节桡侧切口。”
“所以于环指近节暴露腱鞘后从外侧切开,在近侧指间关节平面切断指浅屈肌腱,再于近侧掌横纹切口抽出并分成4股。”
“后于示指、中指、环指及小指桡侧切口,分别显露侧束。将环指指浅屈肌腱的四股末端分别通过蚓状肌管引入,在掌指关节屈曲80°、指间关节伸直位、腕屈曲30°位与侧束做编织缝合。”
“这是第一种。”吴邪讲完,还闭着眼睛,再一次地提取了一下相关的操作记忆以及知识储备,觉得自己的回答没问题。
“但若术前FowLer试验阳性(用手指压住爪形手的近节指骨背侧,l使掌指关节平伸,此时指间关节能伸直),表明在稳定掌指关节的前提下,伸指肌的作用可前移到指间关节。”
“此时,可将环指指浅屈肌腱的4股末端在掌指关节屈曲45°位分别固定于4指的A2滑车,从而有助于预防近侧指间关节过伸畸形。”
“此时采用Zancolli套索法,适应征和禁忌症与改良Bunnel法等同。”
一口气说了将近一千个字,这就是十多分钟过去,而且又不是随口聊天的叭叭叭,因此,吴邪也觉得有点口干舌燥。
可齐乔文没说只讲一个啊,吴邪准备继续组织语言开干。
齐乔文挥了一下手:“够了,剩下在手术中,有手法说吧。口述到如此地步,就已经足够了。”
“不过有一点,把书背的太死,是为了应用更加灵活。”齐乔文这么给吴邪指点了一句,大概意思就是,入门要先从书开始,出门要走出教科书。
“谢谢齐老师。”
齐乔文笑了笑,叹了一口气,然后随意地拍了拍自己的衣服,问:“小吴,你准备了这么多,有想过来读手外科的博士吗?”
周晓柠认真开车,没回话与插嘴。
吴邪的基本功,他已经试探过,这不过是再次印证,吴邪的深度比他了解得更加深入,因此没有被震惊到。
而且,齐乔文早就给他讲过要收吴邪当学生的事情。
吴邪的神色稍稍一僵,咧嘴回:“齐老师,我暂时读不了博士,我的规培考试没过,所以规培证还没下来。”
“咳!咳!”
听到这话,开车的周晓柠被口水呛到了。猛地咳嗽了两声,以为自己听到了笑话。
就连齐乔文教授也是神色愕然,一脑门的问号,左右摇摆,没想到吴邪给他的理由是这个!!!
沉默僵持了有十几秒钟。
齐乔文吞了一口口水,嘴角抿咧到撕开,才开口问:“我问一下啊,住培考试的理论是机器阅卷,选人去审阅的,我不知道。”
“你操作考试的考官是谁啊?我想找机会去拜访一下他。”齐乔文的声音变了,刻意带着夹子音。
什么TM的鬼,吴邪的住培考核没过?
吴邪是骨科的住培,他正好是骨科从业的教授,他想问问那个逼考官怎么回事。
“齐教授,这是我自己的原因,和考官没关系。所以?”吴邪虽然觉得这个理由很勉强,可也只能这么解释。
总不能讲,忠臣不事二主,贞女不更二夫吧?
“别所以啦,是你的老师,段宏教授提议的。”齐乔文叹了一口气,也就不为难吴邪了,知道吴邪和段宏的关系很难劈开。
齐乔文接着低头,摘了摘衣领,一边慢慢说:“你的老师,也就是段宏啊,他说让我带你进博士学段,把你就先放在民大医院里学专业,毕业的文章你自己想办法。”
“这样可以提前进入到学年,学籍和招录名额的事情,就是我给你想办法,把你寄读在我名下。你以后见了我也要叫我一声师父,你同意不?”
吴邪嘴巴微张。
心里开始快速盘算齐乔文话里面的因果关系,不敢回话。
这TM一声师父一拜,带着终身,万一是齐乔文教授坑了自己,那该如何是好?自己到时候如何给段宏交待?
当然,若是段宏教授知情,那么吴邪是愿意多拜一个师父的。
看到吴邪犹豫,也就知道吴邪就是一个烈女。
“算了,你回去问你师父吧,这件事先不着急啊。正好华中科技大学的博士生招考啊,时限还没结束,你去报吧。”
“其他程序和关系,我就不管了,我就只管你入学这个问题。”齐乔文说得轻描淡写,但也是要走很大的关系和工夫的!
“谢谢齐老师。”吴邪由衷感谢,但这件事到底是怎么样,还是要先问过了师父之后,再说。
这般之后,齐乔文就没再多说话了,表达出来了自己的全部意思。
饭中,吴邪真的多敬了齐乔文几杯,全程没有看手机,没有发信息!
饭罢,吴邪亲自钻进了车里面,同傅前进主任、郭晓柠副教授以及黄耀龙副主任一起送齐乔文到了机场外面,目送齐乔文进机场。
送别之后,在吴邪强烈要求打车回去的路上。
吴邪才打电话给了自己的师父段宏。
“谢谢师父!”结束通话前,吴邪的声音略有哽咽,恩重如山,四个字,别无他词可以形容。
“好好努力,好好加油。”段宏回得颇为潇洒。
挂断电话,吴邪的眼角略有湿润,全身都暖暖的。
这种不是野生的感觉,是极好的啊,可能这个世界上,很少有人会对自己这么好了,而且全无要求和保留。
段宏不缺一个学生的,只是他认可每一个他收下来的学生罢。
坐在去唐玥玮租的房子的车上,吴邪才给唐玥玮回信息:“我去送齐教授了,所以回来的晚了些,现在正在赶去小区的路上,你在哪里啊?”
“我在家里。才帮你烘干衣服。”唐玥玮拿起手机,坐在沙发上回。
“谢谢,回来告诉你一个特别好的消息。”
……
半个小时后,因为喝酒,不能开车的吴邪坐在了副驾驶位。
唐玥玮开车出了小区,可她的神色里,还是觉得这件事不可思议:“所以你明年,就能变成我的学弟?”
“齐教授会给你一个特招的博士名额,然后把你外放到民大医院?”
“是的,所以我过几个月就要失业了,来民大医院也是义务劳动,没有工资!”吴邪也很开心,所以和唐玥玮开玩笑。
读博,外放,是不可能给你工资的,但是吴邪现在有证,管床还是没问题的。
这样一来,吴邪在恩市学习的时间线,可以无限被拉长。
“失业算什么,能够早一年就业,等你最后早一年工作,那时候的工资,是你现在在中西医医院的两倍不止吧?”唐玥玮比较保守地估计。
“应该差不多吧。我今天回去之后啊,就先去报名,把报名程序走完,然后估计还要看时间安排,去准备考核事宜。”吴邪比较果断和冷静。
他不愿意直接去到段宏那里读博,不是说不愿意跟着老师,而是真的不想麻烦段宏再去医院里卖面子了,不代表不接受老师的好意!
“特招名额等同于保博,你考核什么啊?你报名了就能以综合考核的形式直接给你名额,相当于是导师签字了,不用特别准备。”
“这样一来的话,你就算升学了,升学就没有任何违约的压力。”
“等到你入学之后啊,看能不能再走一个对口交流的计划,这样对你以后升职啊,都有好处,毕竟对口交流也算是基层工作经历,你以后就可以不用对口支援了。”
“还有,你如果能够正常入学的话,我估计你在中西医医院的那篇文章,还能纳入到博士在读期间,这么大一篇文章毕业肯定足够。”
“对你找工作也有利,只是啊,华科的附属同济医院还有协和医院的职工招聘,即便是在编,也是合约制,必须要在五年内拿到面上,才能够彻底转正,所以你还是要加强科研才行。”
“不过这时间线就长了啊,还有八年时间,三年的博士期间,出国访问一年再增加出国的经历,到时候留院的人才引进计划的钱也会多一些……”唐玥玮在细细地给吴邪盘算。
吴邪笑了笑:“哪里能想到这么远哦,我近期啊,就两件事情了。”
“一个,那个骨科技能大赛,还是要露出来点真东西,才能够得到傅主任的认可,让我管床。”
“另外一个就是入学的问题。”
重点搞清楚好吧,什么奖学金,出国留学,那都是后话,你前面都还没搞明白呢。
“就这两件事?”唐玥玮转头反问,语气稍有不悦。
吴邪就鼓了鼓眼睛,故意又反问:“那还有第三件事?”
“没有了。”唐玥玮翻了翻白眼。
没有等到吴邪的正确答案,她有点失落。
“这不是要打怪升级嘛,你身边的竞争对手太强,我得一个一个把他们当作小怪兽打走!”吴邪则继续逗唐玥玮。
“我身边哪里有小怪兽?你不要乱说。”
唐玥玮哼了一声,略有不自在,昨天自己相亲的事情被吴邪推测了出来。
而唐玥玮打听过,吴邪在沙镇那么久从未相过亲。
“你看得到的,肯定不是怪兽,看不到的地方,都是怪兽。”吴邪一笑,打了个哈欠。
“这一次来恩市的收获太大了。”
吴邪一边看着自己面板上的学识点:“162.4!”
出去来的时候剩余的3点,昨天结算的低保20点,自己收获了139.4!
只是这0.4该怎么用啊,脑壳痛!
看来过度的学习,也会产生疲劳,以后还是要规律点,劳逸结合。
唐玥玮听了,也点了点头:“这一次的收获是真的很大,你赚翻了好吧!”
唐玥玮听了都有点嫉妒,就这么几天,吴邪竟然就找到了一个特招名额,这上哪里说理去?
吴邪则苦笑:“哪里赚翻了啊,我老师亏大了,欠下一个人情,以后还得还两个名额,谁知道是赚是亏呢?”
“也是哦。”唐玥玮一时间忘记了这个前提,这么一算,吴邪血赚,但是段宏教授血亏啊。
所以也不好讲到底是赚了还是亏了,不过总体而言,对两个人都是一件好事。
“明天去我家里吃饭吧?”吴邪心思一空,开始正式地把这件事安排上。
“明天就去呀?”唐玥玮一紧张,这么问。
吴邪则又玩笑说:“对呀?我这么大一个人,就这么被你拐走了,还请你吃饭,只要你和我妈妈说一声,你不是赚麻了啊?”
吴邪讲得很认真。
唐玥玮则是气得想吐血:“你?你这是什么逻辑啊?”
“这不是个事实嘛?现在男女平等嘛。”吴邪继续逗。
这件事平复下来之后,他的学历、前途与唐玥玮完全齐平,他通过几个月的‘努力’,将近追平大部队的进度,自然是很开心的事情。
这叫坦然,可以坦然面对唐玥玮,没有觉得对谁不公平。
唐玥玮鼓起嘴巴不说话了。
吴邪才恢复正式的语气:“别生气哈,这次不想去那就下次换个正式点的身份再去。”
唐玥玮闻言,听懂了吴邪的意思,微微傲娇,鼓起腮帮子,偏头:“到时候!”
“再说。”语气轻佻。
吴邪一瞬间觉得自己真的赚麻了。
……
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