第26章 电话会诊(求收藏,求追读)
第26章电话会诊(求收藏,求追读)
潜江,是鄂省直属的一个县级市,吴邪以前去省会汉市读书,比如经过。
虽然不知道潜江市中心医院到底在哪,但肯定是三甲医院,而且水平可能比恩市州人民医院好!
金银山还真把金平带去了好医院。
电话另外一头江云的语气不算特别和善,上来就问怎么回事。
我还能管得到他出院之后怎么回事?
吴邪闻言,也只好对应官腔:“金平在我们医院里的治疗过程,我都在出院记录里面写着的啊?”
“出院之前,伤口已经略有好转。我这边每天都有伤口的拍照记录。”
感染病人的创面,一定要每天进行拍照记录,才能够观察对比得到是否好转,这是每个外科医生都必做之事。
对方沉默了大概半分钟,才语气略带僵硬说:“家属说出院病历掉了。能麻烦吴医生你能复述一遍吗?”
“我这边有电子档,他可以随时回来打印。”金平选择在那个时候出院,并且在院门口就把出院病历丢掉,那是他的自由。
要吴邪重新背病历,这不是医生要提供的业务范畴。
如果金平是真的不小心弄丢了,吴邪还真可能大概复述一遍。
对面似乎金银山也在,现在情绪不太稳定,闹腾起来:“我要是有时间回来打印,我还费这个劲干嘛?”
“我说你一个镇医院里混的,有什么好嘚瑟的?”
“你外公是老人我不好说,你还拽起来了?”
江云也是医务人员,听到这话也是马上开始安抚金平的情绪,又过了十几秒,江云才说:“吴医生,现在患者和家属都在外地,能不能辛苦吴医生您拍个照发给我啊?”
“金平现在的伤口情况,又变得略有不太好了。”
这是正常的沟通和要求!
不过,出院病历这种东西,除非患者本人及家属之外,管床医生原则上是不提供照片的。
但也无妨,吴邪对它们并没作更改。
“您稍等一下,加我个微信吧,到时候我把出院病历直接传给你。”吴邪还是暂退了一步。
即便吴邪拒绝这个请求,非要金平回来自己打印,这在原则上也是说得通的,但不好闹得这么僵。
外公去找金平的事情,的确是刺激到了金银山。
是座机电话,因此刘松是听不到金银山发火的内容的,因此挂断电话后,刘松还笑着好奇说:“潜江市中心医院的医生也来问你金平的事情啊?”
“啧啧,小蟹你可了不得。”
能够挂中心医院这个名字的,至少都是三级医院!而且是在市一级才有的医疗机构。
吴邪没解释,回以笑容:“刘哥我先回去值班了啊。”
……
吴邪到了科室里,把还没有归档的出院病历里面,盖了科室章的出院记录方方正正地拍了照片,然后就发给了江云。
附带了一句:“江医生,这就是金平在我们医院住院时的所有经过以及用药流程了。”
吴邪把出院记录发过去了大概两三分钟,江云就直接打了语音电话过来了:“吴医生您好,你们怎么想到最后出院的时候,选择用的是庆大霉素呢?”
“有药敏结果吗?这出院记录上也没体现啊?”
江云觉得奇怪,金平带着金银山来时,伤口愈合很可以,但是没有医疗文书,进院的时候就只说尽管治,相信潜江市中心医院的水平。
所以江云以及带组的主任医师就没疑惑,看着伤口还好,就权当是普通的感染治疗了,上了头孢地尼。
本以为就是住几天的事情,可谁想到,明明快见好的伤口,又开始恶化了,然后江云等人便着急了,开始了各种检查。
甚至再问金平,到底用的什么药物之后,金平倒是记得用了庆大。
再改庆大时,却仍然没效果了,不知道为什么。
这个问题,于吴邪而言,压根没有难度:“江医生,您也看到了,金平在我们医院住院时,前一个月,半个月用的是头孢呋辛,后半个月用的是左氧氟沙星。”
“喹诺酮和头孢都用过了,所以我们就想着再换氨基糖胺类试一下,还真有效!”
“至于药敏结果,我们镇医院条件有限,做不了细菌培养和药敏。只能经验性治疗。”
吴邪不可能告诉江云立克次体这个推测性诊断的,因为则属于经验性的判断,而在外人眼中,现在的吴邪属于没经验的。
解释不清,就只能从其他方面解释。
江云看到这个信息的时候,表情一阵阵变幻不定,合着你们镇医院没有药敏检查,都差点搞好了,然后来我们这里就坏了是吧?
便又问:“氨基糖胺类的抗生素并不少,吴医生你们怎么想到会用庆大的呢?”
吴邪继续解释:“我们医院最常用的氨基糖胺类抗生素就是庆大和四环素。庆大霉素更常见,虽然四环素更加便宜,但毕竟肾毒性较高,庆大霉素也没贵多少,也能报销。”
“所以,你们在选用庆大霉素的时候,就只是因为它便宜,而且好得到,并没有其他方面的客观证据咯?”江云先舒了一口气,然后如此反问。
这个问题,就有点尖锐了。
吴邪眉头微微一皱,语笑面不笑,说话也不客气:“江医生想要听什么呢?”
金平出了这里,这是家属强烈要求的,在不影响他生命安全的情况下,家属的自由抉择诊治医院的权利,是受法律保护的。
他出了我们医院,去到了你们那里,怎么治疗,那是你们的自由,你问我这么多干什么?
“没有,吴医生,你误会了我的意思,我只是想要知道一下你们大概的诊疗思路。”江云赶紧用抱歉的语气回——
吴邪稍微加速了语气:“头孢呋辛是第三代头孢菌素类抗生素!”
“其抗菌谱主要包括革兰氏阳性菌:耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌、普通葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等。革兰氏阴性菌:肺炎克雷伯菌、埃希菌属、光气杆菌属、屎肠球菌、铜绿假单胞菌、异克隆菌属、铜绿假单胞菌、产碳青霉烷酶的菌等。”
“还有嗜肺军团菌、莫拉克赖氏菌等。”
“改用莫西沙星这种颇为广谱的喹诺酮类抗生素,主要是考虑覆盖革兰氏阴性菌中的沙门菌属(包括伤寒沙门菌、副伤寒沙门菌等)、大肠杆菌、变形杆菌、副大肠杆菌、弧菌属、光气杆菌属、螺旋体属等。”
“或者是支原体属……”
“氨基糖胺类抗生素的抗菌谱是……”
“这些算是诊疗思路吗?江医生?”吴邪一口气足足说了六分钟,可能接近千字才作罢,接着如此反问一句。
问人治疗方案,不推敲别人的诊疗思路,这是一种忌讳!
即便是上级医院知道下级医院可能诊疗考虑不周全时,也会看在对方的资质和条件有限,予以不多追责。
毕竟巧妇难为无米之炊!
这江云真有意思。
“够,够了……”江云直接被吴邪的输出干懵逼了,直到吴邪反问,才吞吞吐吐这么讲了一句。
江云惊呆了,所以一个问题脱口而出:“吴医生,您是哪里毕业的?”
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潜江,是鄂省直属的一个县级市,吴邪以前去省会汉市读书,比如经过。
虽然不知道潜江市中心医院到底在哪,但肯定是三甲医院,而且水平可能比恩市州人民医院好!
金银山还真把金平带去了好医院。
电话另外一头江云的语气不算特别和善,上来就问怎么回事。
我还能管得到他出院之后怎么回事?
吴邪闻言,也只好对应官腔:“金平在我们医院里的治疗过程,我都在出院记录里面写着的啊?”
“出院之前,伤口已经略有好转。我这边每天都有伤口的拍照记录。”
感染病人的创面,一定要每天进行拍照记录,才能够观察对比得到是否好转,这是每个外科医生都必做之事。
对方沉默了大概半分钟,才语气略带僵硬说:“家属说出院病历掉了。能麻烦吴医生你能复述一遍吗?”
“我这边有电子档,他可以随时回来打印。”金平选择在那个时候出院,并且在院门口就把出院病历丢掉,那是他的自由。
要吴邪重新背病历,这不是医生要提供的业务范畴。
如果金平是真的不小心弄丢了,吴邪还真可能大概复述一遍。
对面似乎金银山也在,现在情绪不太稳定,闹腾起来:“我要是有时间回来打印,我还费这个劲干嘛?”
“我说你一个镇医院里混的,有什么好嘚瑟的?”
“你外公是老人我不好说,你还拽起来了?”
江云也是医务人员,听到这话也是马上开始安抚金平的情绪,又过了十几秒,江云才说:“吴医生,现在患者和家属都在外地,能不能辛苦吴医生您拍个照发给我啊?”
“金平现在的伤口情况,又变得略有不太好了。”
这是正常的沟通和要求!
不过,出院病历这种东西,除非患者本人及家属之外,管床医生原则上是不提供照片的。
但也无妨,吴邪对它们并没作更改。
“您稍等一下,加我个微信吧,到时候我把出院病历直接传给你。”吴邪还是暂退了一步。
即便吴邪拒绝这个请求,非要金平回来自己打印,这在原则上也是说得通的,但不好闹得这么僵。
外公去找金平的事情,的确是刺激到了金银山。
是座机电话,因此刘松是听不到金银山发火的内容的,因此挂断电话后,刘松还笑着好奇说:“潜江市中心医院的医生也来问你金平的事情啊?”
“啧啧,小蟹你可了不得。”
能够挂中心医院这个名字的,至少都是三级医院!而且是在市一级才有的医疗机构。
吴邪没解释,回以笑容:“刘哥我先回去值班了啊。”
……
吴邪到了科室里,把还没有归档的出院病历里面,盖了科室章的出院记录方方正正地拍了照片,然后就发给了江云。
附带了一句:“江医生,这就是金平在我们医院住院时的所有经过以及用药流程了。”
吴邪把出院记录发过去了大概两三分钟,江云就直接打了语音电话过来了:“吴医生您好,你们怎么想到最后出院的时候,选择用的是庆大霉素呢?”
“有药敏结果吗?这出院记录上也没体现啊?”
江云觉得奇怪,金平带着金银山来时,伤口愈合很可以,但是没有医疗文书,进院的时候就只说尽管治,相信潜江市中心医院的水平。
所以江云以及带组的主任医师就没疑惑,看着伤口还好,就权当是普通的感染治疗了,上了头孢地尼。
本以为就是住几天的事情,可谁想到,明明快见好的伤口,又开始恶化了,然后江云等人便着急了,开始了各种检查。
甚至再问金平,到底用的什么药物之后,金平倒是记得用了庆大。
再改庆大时,却仍然没效果了,不知道为什么。
这个问题,于吴邪而言,压根没有难度:“江医生,您也看到了,金平在我们医院住院时,前一个月,半个月用的是头孢呋辛,后半个月用的是左氧氟沙星。”
“喹诺酮和头孢都用过了,所以我们就想着再换氨基糖胺类试一下,还真有效!”
“至于药敏结果,我们镇医院条件有限,做不了细菌培养和药敏。只能经验性治疗。”
吴邪不可能告诉江云立克次体这个推测性诊断的,因为则属于经验性的判断,而在外人眼中,现在的吴邪属于没经验的。
解释不清,就只能从其他方面解释。
江云看到这个信息的时候,表情一阵阵变幻不定,合着你们镇医院没有药敏检查,都差点搞好了,然后来我们这里就坏了是吧?
便又问:“氨基糖胺类的抗生素并不少,吴医生你们怎么想到会用庆大的呢?”
吴邪继续解释:“我们医院最常用的氨基糖胺类抗生素就是庆大和四环素。庆大霉素更常见,虽然四环素更加便宜,但毕竟肾毒性较高,庆大霉素也没贵多少,也能报销。”
“所以,你们在选用庆大霉素的时候,就只是因为它便宜,而且好得到,并没有其他方面的客观证据咯?”江云先舒了一口气,然后如此反问。
这个问题,就有点尖锐了。
吴邪眉头微微一皱,语笑面不笑,说话也不客气:“江医生想要听什么呢?”
金平出了这里,这是家属强烈要求的,在不影响他生命安全的情况下,家属的自由抉择诊治医院的权利,是受法律保护的。
他出了我们医院,去到了你们那里,怎么治疗,那是你们的自由,你问我这么多干什么?
“没有,吴医生,你误会了我的意思,我只是想要知道一下你们大概的诊疗思路。”江云赶紧用抱歉的语气回——
吴邪稍微加速了语气:“头孢呋辛是第三代头孢菌素类抗生素!”
“其抗菌谱主要包括革兰氏阳性菌:耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌、普通葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等。革兰氏阴性菌:肺炎克雷伯菌、埃希菌属、光气杆菌属、屎肠球菌、铜绿假单胞菌、异克隆菌属、铜绿假单胞菌、产碳青霉烷酶的菌等。”
“还有嗜肺军团菌、莫拉克赖氏菌等。”
“改用莫西沙星这种颇为广谱的喹诺酮类抗生素,主要是考虑覆盖革兰氏阴性菌中的沙门菌属(包括伤寒沙门菌、副伤寒沙门菌等)、大肠杆菌、变形杆菌、副大肠杆菌、弧菌属、光气杆菌属、螺旋体属等。”
“或者是支原体属……”
“氨基糖胺类抗生素的抗菌谱是……”
“这些算是诊疗思路吗?江医生?”吴邪一口气足足说了六分钟,可能接近千字才作罢,接着如此反问一句。
问人治疗方案,不推敲别人的诊疗思路,这是一种忌讳!
即便是上级医院知道下级医院可能诊疗考虑不周全时,也会看在对方的资质和条件有限,予以不多追责。
毕竟巧妇难为无米之炊!
这江云真有意思。
“够,够了……”江云直接被吴邪的输出干懵逼了,直到吴邪反问,才吞吞吐吐这么讲了一句。
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