第265章 我无敌,你们随意(求订阅)
第265章我无敌,你们随意(求订阅)
“傅主任,我也是没办法了,这才不得不答应。希望没给你造成麻烦吧?”吴邪觉得自己的业务能力还是有待提升。
今天去跑几个会诊,结果却被其他外科的一些主任,推到了要吴邪做一台感染患者手术的教学手术的地步。
而且这些主任都颇为热情,且早有准备,提前就与医院的医务科打好了招呼。
吴邪会诊时,把用药等分析得头头是道之后,才知道,他们如今要考虑的,不是如何预防感染的问题,而是让吴邪教会他们如何解决已经发生的感染这个问题。
并且啊,这些人不要脸得很,提前把很多东西都准备好了,只等吴邪入坑。
骨科的傅前进主任一旦同意,病人就可以随时到医院里来。
嗯,是从市内某家民营医院找的感染病人,且感染的部位就是骨科术后。
傅前进也无话可说:“人家都不要脸了,咱们还能怎么办呢?”
“你手没事吧?如果不方便的话,我请周晓柠教授过来帮个忙。”
一群不要脸的老主任,特意给吴邪挖坑,且医院为了降低院内的感染率和治愈率,也是同意了这样的提法,吴邪能怎么办?
吴邪摇头:“不用的,傅主任,我的手已经差不多了。”
“应该不会给科室带来麻烦吧,这是从外院转来的病人。”
“但手续都是齐全的。”吴邪这么解释。
傅前进点头就说:“没事,我去找他们收学费就是了。这一群人,我是真没想到他们能这么不要脸——”
到了手术室,病人已经被麻醉医生麻醉在了手术台上,因手术的范围比较广,打了全麻。
不过吴邪到手术台旁,就看到,患者的右下肢,自大腿处到小腿足踝以上,一条条手术疤痕切口,如婉转游龙似的,引流管的进水及出水管埋入皮肤。
这是新鲜的手术切口,还有老的手术疤痕,黑黢黢的!
如同几条庞大的蜈蚣攀附,看得人稍微有点触目惊心。
这时,黄耀龙带着关云和曹志远两人正准备拔引流管,并且完成清创前的消毒操作。
除了黄耀龙和关云曹志远,另有一人,则是民营医院的骨科医师,好像也是个副主任医师。
吴邪与傅前进同时上台。
“全主任,你之前讲,这个患者的引流管,分别是放在了哪些区域?”吴邪有些不太记得清楚,也或许是之前的全红兴没描述清楚。
“大腿、小腿侧方。大腿处是走股四头肌间隙,小腿则是走胫骨间隙。”全红兴还是比较专业地给出了回复。
“吴医生,这有问题吗?”
吴邪摇了摇头:“我就随口问问。”
当着这么多人的面,吴邪自然不会说明心里的实话的,有问题,但又没问题,只是各自的认知层面,有所不同而已。
吴邪站在了主操位,各自戴好了双层手套后,便说:“巡回老师,咱们医院应该有那种运动医学的大盐水袋吧,这个患者冲洗需要的水量比较多,伱要去取几袋过来吧,免得到时候开生理盐水冲洗的时候,把你们的手给搞脏了。”
小瓶生理盐水就五百毫升,大的冲洗液有三千,可以同时连接多袋,很方便。
重症感染的手术,彻底清创与彻底的腔隙冲洗,格外重要。
傅前进生怕巡回觉得吴邪眼生,马上重复说:“巡回,去拿冲洗枪和冲洗管过来,我之前都没想到。”
巡回很快给了回应。
这时候,很多外科的人都过来看,不给吴邪足够的面子是不可以的,是要丢人的。
在巡回准备这些东西的时候,吴邪已经是带着人开始了暴露的工作,创面有点大,这可以说是吴邪做手术以来,最大的创面了。
自股骨近端到胫骨的远端,手术切口长达整条下肢,估计缝合起来,都得按照两个小时来计算……
之前就有手术切口,吴邪也就没再开辟其他的口子,而是沿着原手术入路往下探。
这个过程,完全就没有什么比较出彩的地方,打开原来的切口,也就是剪开缝线,暴露过程,中规中矩,做不出来什么花样。
这样的操作,让他们觉得,这吴邪的水平就这样么?
这貌似有点对不住他现在在医院内的名气啊?
而且,在口子暴露之后,吴邪仍然是按部就班地完成着清创的操作,清创,无非就是切开坏死组织及感染后的肌肉表层的腐烂组织,刮开,彻底切除,这是最基本的原则,并没有什么可看的。
再加上有冲洗枪的冲洗,多次稀释络合碘的浸泡,重新露出来的创面,也不出奇,吴邪的手术速度也不快,差不多在一个小时的时候,才完成了表层的清创,属于正常的手术节奏。
看到这,全红兴就说:“吴医生,现在可以关闭切口了吧?我看差不多该清创的部位,都已经清理好了啊。”
吴邪却摇了摇头:“全主任,暂时还不急着关,这只是最基本的清创,还有一些潜伏的腔隙,咱们还没打开,如果留下来不予处理的话,患者术后再发感染的几率,还是会更高的。”
“这台手术还才开始。”吴邪回。
病例,就是最好的老师!
吴邪现在的外科感染病学的理念是药疗派。
全红兴闻言,稍微有点尴尬,但还是选择了尊重吴邪的选择。
只是很好奇,接下来,吴邪还要做些什么。
不过,紧接着,全红兴就发现,吴邪从大腿的近侧开始,开始把股四头肌的肌肉条状走行,漫不经心地拨了开,并且,还用钝性的止血钳,在不断地挑动着什么。
这是在单条肌肉上操作,这是要干啥?
但很快,吴邪手下的操作野,就给了全红兴回答,只见吴邪不经意间,就暴露开了一个不知道什么腔隙似的,里面米粒大小的乳白色液体,浮现在了众人的视野面前。
人体的正常结构中,没有乳白色。
肌肉是红色,即便是腐化的肌肉,也大多是死鱼白,而不是乳白,脂肪是淡黄色,坏死的脂肪组织是那种干白。
乳白,一般是感染组织破坏了正常组织的结构后,乳化形成的。
这吴邪也能找到?
“吴医生,这个地方还有脓肿腔隙,一般情况下,很难发现啊?”全红兴的表情开始凝重起来。
他虽然是民营医院的医师,但是副主任医师的职称却是在的。
不要小看这一点米粒大小的感染灶存在,它的存在,再给五天的时间,就可以把之前所有清理掉的感染灶重新填满,这不是危言耸听!
全红兴的背后,已经是渗出来了微微的细汗!
如果不是吴邪发现这样的感染灶,恐怕术后,这一次的清创效果?
“是很难发现,不过我术前有认真地看过患者的核磁,觉得差不多是在这个地方有一个水肿信号来着。”吴邪给出了合理的解释。
是的,核磁上面,给出来的信息量很多,多到一般人很难完全读懂。
不过这并难不倒拥有专家级核磁阅片术的吴邪。
“啊!~~~”全红兴觉得稍微有点尴尬。
一众人也是纷纷好奇地往阅片器方向移动。
核磁上发现的,我怎么没看到?
这是全红兴第一次觉得,吴邪原来可以这么恐怖。
不过,这还没完,紧接着,吴邪又稍微往下面移开了一段距离,再次用止血钳,剥离出来了第二个,足足有小指指甲大小的乳状物。
虽然乳白色,但是却是如红色,里面暗藏着白色的粘稠物,甚至还结了痂。
吴邪将其取出,在眼前观察了一阵:“这东西,还有包膜啊?送一个细菌培养吧,我估计啊,这个患者存在多种细菌感染,是有不同的菌源体。”
这会儿,全红兴等人的头皮都开始麻了。
在此之前,他们都是觉得,这个手术的操作,应该是已经完全走完了。
吴邪还能够找到第一个感染灶,那可能是运气加实力,但是这个感染灶的存在,却是狠狠地在他们的头顶上敲了一记警钟。
或许,感染之所以会反复,并不是偶然事件,而是实力不济的必然事件!
只是,这样隐蔽的感染灶,吴邪究竟是如何发现的?
全红兴的眼神与手术台外站着的民大医院的其他主任们相互交织,从对方的眼神里都看出来了疑惑和震惊。全红兴是患者的主管主任医师,他可没这些功夫来质疑,而是在后怕与反思。
自己之前以为的,已经是尽了的全力,到底是不是全力?
这么多次的感染,莫非是自己的能力不行?
可是,像这样隐蔽的感染灶,到底该如何发现?
“吴医生,这也是通过核磁看出来的么?”不懂就问,大不了把自己剥开得更加彻底一点,承认自己的不足,并不是一件丢人的事情。
因为全红兴非常清楚,如果自己在骨科的创伤外科领域还算是无知的话,那么全国至少百分之九十的医生都是门外汉了。
只能是吴邪太过于离谱了。
“是。核磁上我们能读取到的信息,其实很多,如果全主任有兴趣的话,下次我们还可以探讨一下,或者是这台手术结束后,咱们再做一个阅片的复盘。”吴邪并没有骄傲地回说。
阅片的第一种境界,就是不看片子,只看报告,大部分的住院医师就是这样做的。
第二种境界,就是能够看出来专科的问题,属于是影像科的医生看不出来,专科医生可以看出来的那种境界,脱离报告,只看平片。这就是不做一个片子医生的起步。
第三种境界,是能够看出来部分的解剖结构,通过解剖结构,完整地读取专科的疾病、异变以及不正常的地方,结合临床去推测该有的疾病。这是只有很多教授才有的实力。
那再往上的话,就是更深一层了,可以通过核磁,完整地读取上面的所有内容,相当于是把患者的下肢完全剖开在医生的面前,不断地在脑子里剥离重组。
病灶、正常结构、损伤的大小,都能够完全地读取出来。
这并不是那种打印的平片能够做到的,核磁上的微细层面,能够完整的显示到微细血管结构,但这很费时间,很费脑细胞,这种程度的阅片,只有全球顶级的影像科大佬和专科的大佬才能够达到。
所以,这也不能怪全红兴等人,一个地级市医院的主任,你让他们需要有这样精深的实力,那是有点强人为难。
有这样的能力的人,也不会只待在地级市医院里。
“谢谢吴医生!”全红兴毫不犹豫地回。
现在的手术室里所有人,压力最大的就是全红兴了,他是病人的主管主任。
本来身为民营医院的主任,就颇为没地位,但全红兴很想证明自己的专业没问题。
只是,吴邪却一次又一次地被吴邪击溃了防御,道心稍微有点松动。
到现在,他不得不服气,仿若一个小孩一般地站在吴邪面前。
这就是绝对的实力,没有任何技巧可言,而且吴邪也不是为了敲打他,只是实事求是。
“这个也送一下细菌培养。”吴邪说。
巡回护士也是发现了手术台上的不对劲,因此,她很快就又叫来了一个帮手,这台手术,自己一个人,可能应付不过来。
本以为,这就即将接近了尾声。
可是,全红兴等人还是轻视了吴邪的变态程度,或者是轻视了这个患者的感染严重程度。
十二个隐藏的感染灶,被吴邪从各个地方一一翻找而出,出手精准,好不拖沓,出手必然有所收获,大小不一。
“吴医生,这还有吗?”正在虔诚拉钩和不断观摩学习的黄耀龙,语气很是尊敬地问。
这是吴邪第一次在黄耀龙面前,表现出来这种来自上级医师的压迫力!
这台手术,只是清创缝合。
住院医师就可以开展,只是各自的实力不一样。
但是,吴邪却是在这个最基础的领域,给了他沉痛一击!
仿佛是在给他宣泄,来自吴邪时代的统治力。
“没有了,这种腔隙内的感染灶,差不多已经清理完毕了,不过,应该在关节与骨面的骨膜里面,还有一些小的感染灶,这个数量还不少,我们得好好地找一找。”
“今天估计得待在手术室到晚上很晚。”吴邪很无奈地说。
“还有?很多?”全红兴为自己的无知而绝望。
但是,吴邪的话,不可能是假的啊,之前这么多的感染病灶重新被探出,这就是最好的证明。
“也不是特别多吧,就是清理起来,特别麻烦,把这些东西都清理干净之后,才算是彻底的清创。”
“术后的话,需要联用抗生素,然后再加以持续的冲洗引流,才能够最大程度地预防感染的复发,但也无法达到绝对的避免。”
“感染这个东西,太讨厌。”
“药物很重要,清创也很重要,药物要抵达感染灶,更加重要。”吴邪说。
这个感染病例,比之前吴邪遇到的都要有意思。
甚至吴邪都不知道这些非创伤外科的主任,究竟是怎么找来的这个病例。
而全红兴又是怎么造就的这么一个比较特殊的病例。
不过这些都不重要,既然遇见了,且医院和傅前进都同意的情况下,吴邪当然要处理。
不然的话,这样的病人,如果不是自己的话,恐怕很快就会走入到截肢这一步去。
然而,吴邪还是比较谨慎地说:“各位主任,其他外科专科的理论,我没有你们这么专业,但是我觉得,感染的存在,这样隐蔽的腔隙内脓肿灶,是很大的影响因素。”
“其实在换药时,偶尔也能发现这样的脓肿灶,对其进行局部的请创,也很重要。”
“这就是预防性抗感染的一种思路。预防性抗感染的这么一条理念,不仅仅只是在于抗生素种类的更改上,在术中,也会有所体现。”
“如果只是寄托于用药预防性抗感染,那么这样的预防感染思路,就是相对比较狭隘的。至少于骨科的病种,我是这么理解的。”
“静脉用药、局部用药、微动清创,使得药物抵达关键部位发生抗感染效果,这是我目前比较喜欢与尊崇的一种理念。”
“而在这些之后,若是在治疗时,那么精准的诊断,细菌菌种的判别,则又是更加重要的一种因素。”
“之前,我在宣县中西医医院时,还没有……”吴邪这么说着,就忽然戛然而止。
他觉得,自己这么说有点不合适,自己还年轻,其实说往事来装逼并不合适。
听到吴邪话到一半就结束,可能普外科的一位主任也理解了吴邪的意思,就道:“吴医生,你继续说,没关系。”
“我们其实也很好奇,你之前在下级医院,到底是怎么开展抗感染治疗的。”
条件更加简陋时,吴邪仍能把很多复杂地感染治疗好,这也是一种本事。且是所有人都好奇的本事。
吴邪这才慢慢说明:“推敲,慢慢琢磨,先找准感染的迹象,推断它究竟属于杆菌还是球菌,然后确定好了大范围后,经验性的使用敏感抗生素……”
“但其实这样,并不好,并不值得推广,只是权宜之计,我们现在的单位就很好,细菌培养和药敏结果回报及时,一个普通的镜检,就能大概确定细菌菌种的身份种类。”
“总能找到有对应效果的抗生素予以局部使用……”吴邪缓缓地说着,一边操作,把抗生素化开在生理盐水内,给众人表演究竟该如何局部使用……
仿佛在说,我无敌,所以你们随意。
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“傅主任,我也是没办法了,这才不得不答应。希望没给你造成麻烦吧?”吴邪觉得自己的业务能力还是有待提升。
今天去跑几个会诊,结果却被其他外科的一些主任,推到了要吴邪做一台感染患者手术的教学手术的地步。
而且这些主任都颇为热情,且早有准备,提前就与医院的医务科打好了招呼。
吴邪会诊时,把用药等分析得头头是道之后,才知道,他们如今要考虑的,不是如何预防感染的问题,而是让吴邪教会他们如何解决已经发生的感染这个问题。
并且啊,这些人不要脸得很,提前把很多东西都准备好了,只等吴邪入坑。
骨科的傅前进主任一旦同意,病人就可以随时到医院里来。
嗯,是从市内某家民营医院找的感染病人,且感染的部位就是骨科术后。
傅前进也无话可说:“人家都不要脸了,咱们还能怎么办呢?”
“你手没事吧?如果不方便的话,我请周晓柠教授过来帮个忙。”
一群不要脸的老主任,特意给吴邪挖坑,且医院为了降低院内的感染率和治愈率,也是同意了这样的提法,吴邪能怎么办?
吴邪摇头:“不用的,傅主任,我的手已经差不多了。”
“应该不会给科室带来麻烦吧,这是从外院转来的病人。”
“但手续都是齐全的。”吴邪这么解释。
傅前进点头就说:“没事,我去找他们收学费就是了。这一群人,我是真没想到他们能这么不要脸——”
到了手术室,病人已经被麻醉医生麻醉在了手术台上,因手术的范围比较广,打了全麻。
不过吴邪到手术台旁,就看到,患者的右下肢,自大腿处到小腿足踝以上,一条条手术疤痕切口,如婉转游龙似的,引流管的进水及出水管埋入皮肤。
这是新鲜的手术切口,还有老的手术疤痕,黑黢黢的!
如同几条庞大的蜈蚣攀附,看得人稍微有点触目惊心。
这时,黄耀龙带着关云和曹志远两人正准备拔引流管,并且完成清创前的消毒操作。
除了黄耀龙和关云曹志远,另有一人,则是民营医院的骨科医师,好像也是个副主任医师。
吴邪与傅前进同时上台。
“全主任,你之前讲,这个患者的引流管,分别是放在了哪些区域?”吴邪有些不太记得清楚,也或许是之前的全红兴没描述清楚。
“大腿、小腿侧方。大腿处是走股四头肌间隙,小腿则是走胫骨间隙。”全红兴还是比较专业地给出了回复。
“吴医生,这有问题吗?”
吴邪摇了摇头:“我就随口问问。”
当着这么多人的面,吴邪自然不会说明心里的实话的,有问题,但又没问题,只是各自的认知层面,有所不同而已。
吴邪站在了主操位,各自戴好了双层手套后,便说:“巡回老师,咱们医院应该有那种运动医学的大盐水袋吧,这个患者冲洗需要的水量比较多,伱要去取几袋过来吧,免得到时候开生理盐水冲洗的时候,把你们的手给搞脏了。”
小瓶生理盐水就五百毫升,大的冲洗液有三千,可以同时连接多袋,很方便。
重症感染的手术,彻底清创与彻底的腔隙冲洗,格外重要。
傅前进生怕巡回觉得吴邪眼生,马上重复说:“巡回,去拿冲洗枪和冲洗管过来,我之前都没想到。”
巡回很快给了回应。
这时候,很多外科的人都过来看,不给吴邪足够的面子是不可以的,是要丢人的。
在巡回准备这些东西的时候,吴邪已经是带着人开始了暴露的工作,创面有点大,这可以说是吴邪做手术以来,最大的创面了。
自股骨近端到胫骨的远端,手术切口长达整条下肢,估计缝合起来,都得按照两个小时来计算……
之前就有手术切口,吴邪也就没再开辟其他的口子,而是沿着原手术入路往下探。
这个过程,完全就没有什么比较出彩的地方,打开原来的切口,也就是剪开缝线,暴露过程,中规中矩,做不出来什么花样。
这样的操作,让他们觉得,这吴邪的水平就这样么?
这貌似有点对不住他现在在医院内的名气啊?
而且,在口子暴露之后,吴邪仍然是按部就班地完成着清创的操作,清创,无非就是切开坏死组织及感染后的肌肉表层的腐烂组织,刮开,彻底切除,这是最基本的原则,并没有什么可看的。
再加上有冲洗枪的冲洗,多次稀释络合碘的浸泡,重新露出来的创面,也不出奇,吴邪的手术速度也不快,差不多在一个小时的时候,才完成了表层的清创,属于正常的手术节奏。
看到这,全红兴就说:“吴医生,现在可以关闭切口了吧?我看差不多该清创的部位,都已经清理好了啊。”
吴邪却摇了摇头:“全主任,暂时还不急着关,这只是最基本的清创,还有一些潜伏的腔隙,咱们还没打开,如果留下来不予处理的话,患者术后再发感染的几率,还是会更高的。”
“这台手术还才开始。”吴邪回。
病例,就是最好的老师!
吴邪现在的外科感染病学的理念是药疗派。
全红兴闻言,稍微有点尴尬,但还是选择了尊重吴邪的选择。
只是很好奇,接下来,吴邪还要做些什么。
不过,紧接着,全红兴就发现,吴邪从大腿的近侧开始,开始把股四头肌的肌肉条状走行,漫不经心地拨了开,并且,还用钝性的止血钳,在不断地挑动着什么。
这是在单条肌肉上操作,这是要干啥?
但很快,吴邪手下的操作野,就给了全红兴回答,只见吴邪不经意间,就暴露开了一个不知道什么腔隙似的,里面米粒大小的乳白色液体,浮现在了众人的视野面前。
人体的正常结构中,没有乳白色。
肌肉是红色,即便是腐化的肌肉,也大多是死鱼白,而不是乳白,脂肪是淡黄色,坏死的脂肪组织是那种干白。
乳白,一般是感染组织破坏了正常组织的结构后,乳化形成的。
这吴邪也能找到?
“吴医生,这个地方还有脓肿腔隙,一般情况下,很难发现啊?”全红兴的表情开始凝重起来。
他虽然是民营医院的医师,但是副主任医师的职称却是在的。
不要小看这一点米粒大小的感染灶存在,它的存在,再给五天的时间,就可以把之前所有清理掉的感染灶重新填满,这不是危言耸听!
全红兴的背后,已经是渗出来了微微的细汗!
如果不是吴邪发现这样的感染灶,恐怕术后,这一次的清创效果?
“是很难发现,不过我术前有认真地看过患者的核磁,觉得差不多是在这个地方有一个水肿信号来着。”吴邪给出了合理的解释。
是的,核磁上面,给出来的信息量很多,多到一般人很难完全读懂。
不过这并难不倒拥有专家级核磁阅片术的吴邪。
“啊!~~~”全红兴觉得稍微有点尴尬。
一众人也是纷纷好奇地往阅片器方向移动。
核磁上发现的,我怎么没看到?
这是全红兴第一次觉得,吴邪原来可以这么恐怖。
不过,这还没完,紧接着,吴邪又稍微往下面移开了一段距离,再次用止血钳,剥离出来了第二个,足足有小指指甲大小的乳状物。
虽然乳白色,但是却是如红色,里面暗藏着白色的粘稠物,甚至还结了痂。
吴邪将其取出,在眼前观察了一阵:“这东西,还有包膜啊?送一个细菌培养吧,我估计啊,这个患者存在多种细菌感染,是有不同的菌源体。”
这会儿,全红兴等人的头皮都开始麻了。
在此之前,他们都是觉得,这个手术的操作,应该是已经完全走完了。
吴邪还能够找到第一个感染灶,那可能是运气加实力,但是这个感染灶的存在,却是狠狠地在他们的头顶上敲了一记警钟。
或许,感染之所以会反复,并不是偶然事件,而是实力不济的必然事件!
只是,这样隐蔽的感染灶,吴邪究竟是如何发现的?
全红兴的眼神与手术台外站着的民大医院的其他主任们相互交织,从对方的眼神里都看出来了疑惑和震惊。全红兴是患者的主管主任医师,他可没这些功夫来质疑,而是在后怕与反思。
自己之前以为的,已经是尽了的全力,到底是不是全力?
这么多次的感染,莫非是自己的能力不行?
可是,像这样隐蔽的感染灶,到底该如何发现?
“吴医生,这也是通过核磁看出来的么?”不懂就问,大不了把自己剥开得更加彻底一点,承认自己的不足,并不是一件丢人的事情。
因为全红兴非常清楚,如果自己在骨科的创伤外科领域还算是无知的话,那么全国至少百分之九十的医生都是门外汉了。
只能是吴邪太过于离谱了。
“是。核磁上我们能读取到的信息,其实很多,如果全主任有兴趣的话,下次我们还可以探讨一下,或者是这台手术结束后,咱们再做一个阅片的复盘。”吴邪并没有骄傲地回说。
阅片的第一种境界,就是不看片子,只看报告,大部分的住院医师就是这样做的。
第二种境界,就是能够看出来专科的问题,属于是影像科的医生看不出来,专科医生可以看出来的那种境界,脱离报告,只看平片。这就是不做一个片子医生的起步。
第三种境界,是能够看出来部分的解剖结构,通过解剖结构,完整地读取专科的疾病、异变以及不正常的地方,结合临床去推测该有的疾病。这是只有很多教授才有的实力。
那再往上的话,就是更深一层了,可以通过核磁,完整地读取上面的所有内容,相当于是把患者的下肢完全剖开在医生的面前,不断地在脑子里剥离重组。
病灶、正常结构、损伤的大小,都能够完全地读取出来。
这并不是那种打印的平片能够做到的,核磁上的微细层面,能够完整的显示到微细血管结构,但这很费时间,很费脑细胞,这种程度的阅片,只有全球顶级的影像科大佬和专科的大佬才能够达到。
所以,这也不能怪全红兴等人,一个地级市医院的主任,你让他们需要有这样精深的实力,那是有点强人为难。
有这样的能力的人,也不会只待在地级市医院里。
“谢谢吴医生!”全红兴毫不犹豫地回。
现在的手术室里所有人,压力最大的就是全红兴了,他是病人的主管主任。
本来身为民营医院的主任,就颇为没地位,但全红兴很想证明自己的专业没问题。
只是,吴邪却一次又一次地被吴邪击溃了防御,道心稍微有点松动。
到现在,他不得不服气,仿若一个小孩一般地站在吴邪面前。
这就是绝对的实力,没有任何技巧可言,而且吴邪也不是为了敲打他,只是实事求是。
“这个也送一下细菌培养。”吴邪说。
巡回护士也是发现了手术台上的不对劲,因此,她很快就又叫来了一个帮手,这台手术,自己一个人,可能应付不过来。
本以为,这就即将接近了尾声。
可是,全红兴等人还是轻视了吴邪的变态程度,或者是轻视了这个患者的感染严重程度。
十二个隐藏的感染灶,被吴邪从各个地方一一翻找而出,出手精准,好不拖沓,出手必然有所收获,大小不一。
“吴医生,这还有吗?”正在虔诚拉钩和不断观摩学习的黄耀龙,语气很是尊敬地问。
这是吴邪第一次在黄耀龙面前,表现出来这种来自上级医师的压迫力!
这台手术,只是清创缝合。
住院医师就可以开展,只是各自的实力不一样。
但是,吴邪却是在这个最基础的领域,给了他沉痛一击!
仿佛是在给他宣泄,来自吴邪时代的统治力。
“没有了,这种腔隙内的感染灶,差不多已经清理完毕了,不过,应该在关节与骨面的骨膜里面,还有一些小的感染灶,这个数量还不少,我们得好好地找一找。”
“今天估计得待在手术室到晚上很晚。”吴邪很无奈地说。
“还有?很多?”全红兴为自己的无知而绝望。
但是,吴邪的话,不可能是假的啊,之前这么多的感染病灶重新被探出,这就是最好的证明。
“也不是特别多吧,就是清理起来,特别麻烦,把这些东西都清理干净之后,才算是彻底的清创。”
“术后的话,需要联用抗生素,然后再加以持续的冲洗引流,才能够最大程度地预防感染的复发,但也无法达到绝对的避免。”
“感染这个东西,太讨厌。”
“药物很重要,清创也很重要,药物要抵达感染灶,更加重要。”吴邪说。
这个感染病例,比之前吴邪遇到的都要有意思。
甚至吴邪都不知道这些非创伤外科的主任,究竟是怎么找来的这个病例。
而全红兴又是怎么造就的这么一个比较特殊的病例。
不过这些都不重要,既然遇见了,且医院和傅前进都同意的情况下,吴邪当然要处理。
不然的话,这样的病人,如果不是自己的话,恐怕很快就会走入到截肢这一步去。
然而,吴邪还是比较谨慎地说:“各位主任,其他外科专科的理论,我没有你们这么专业,但是我觉得,感染的存在,这样隐蔽的腔隙内脓肿灶,是很大的影响因素。”
“其实在换药时,偶尔也能发现这样的脓肿灶,对其进行局部的请创,也很重要。”
“这就是预防性抗感染的一种思路。预防性抗感染的这么一条理念,不仅仅只是在于抗生素种类的更改上,在术中,也会有所体现。”
“如果只是寄托于用药预防性抗感染,那么这样的预防感染思路,就是相对比较狭隘的。至少于骨科的病种,我是这么理解的。”
“静脉用药、局部用药、微动清创,使得药物抵达关键部位发生抗感染效果,这是我目前比较喜欢与尊崇的一种理念。”
“而在这些之后,若是在治疗时,那么精准的诊断,细菌菌种的判别,则又是更加重要的一种因素。”
“之前,我在宣县中西医医院时,还没有……”吴邪这么说着,就忽然戛然而止。
他觉得,自己这么说有点不合适,自己还年轻,其实说往事来装逼并不合适。
听到吴邪话到一半就结束,可能普外科的一位主任也理解了吴邪的意思,就道:“吴医生,你继续说,没关系。”
“我们其实也很好奇,你之前在下级医院,到底是怎么开展抗感染治疗的。”
条件更加简陋时,吴邪仍能把很多复杂地感染治疗好,这也是一种本事。且是所有人都好奇的本事。
吴邪这才慢慢说明:“推敲,慢慢琢磨,先找准感染的迹象,推断它究竟属于杆菌还是球菌,然后确定好了大范围后,经验性的使用敏感抗生素……”
“但其实这样,并不好,并不值得推广,只是权宜之计,我们现在的单位就很好,细菌培养和药敏结果回报及时,一个普通的镜检,就能大概确定细菌菌种的身份种类。”
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