第269章 治病容易,救命难!(求订阅)
第269章治病容易,救命难!(求订阅)
学到用时方恨少、治病容易救命难!
吴邪第一次觉得,自己的所学,是这么有限。
但其实,吴邪目前的能力,综合下来,比一般的主治都要牛逼得多,甚至就连自己的师兄龙源,综合下来都未必是自己的对手。
但?
在遇到了真正凶险的病种时,吴邪依然觉得学识太少,能力太浅——
盆腔脏器的静脉!
多先聚集为丛,而后形成数干,汇入髂内静脉。
扎掉髂内静脉的根部,就是让这些静脉干内的静脉血返流进到血肿里面去!
这难道不是雪上加霜么?
这正是农学权不解的理由。
也是傅前进以及熊主任此刻都比较怀疑和不确定的因素——
“农主任,我认为可先扎掉!”
“与其让髂内静脉的干支内血液返流,比髂总动脉与髂外动脉的静脉返流更好!”吴邪多解释了两句。
是有目的的,吴邪目前实拿到了手术权限,且创伤外科与手外科的常规手术权限都有。
可吴邪知道自己目前最大的手术权限,就是三类操作和手术。
目前这个患者的病种,属于是高难度术式,高难度级别术式,是不单纯以手术分级来论,至少需要主任医师级别的人才能够动手,否则就是越级手术。
而主任级别的医师即便是能力不足,也是尽了当地最大的力量……
因此,不管是往外说,还是给农学权解释。
现在的手术还是农学权等人的主场,吴邪也只能借助自己的基础知识,在捣鼓!
每一个病种,毫厘之别,便是千里之差。
动脉损伤与静脉丛损伤,不过才几厘米的损伤差距,凶险性提高了不止一点,这个病人目前凶险性、死亡率,已经不单纯是血肿在统计学上的百分之六十。
至少在百分之七十五以上,甚至可能性更高。
随时可能爆开!
农学权也是一个拿得起放得下的,对谭同伟吩咐:“扎吧!”
吴邪给的是建议!
做出命令的,还是农学权。
因为躺在这里的人是你的兄弟,医院是你的主场,手术室的主刀是你农学权,所以命令必须伱来下。
这是吴邪的一种自保手段,也是农学权必要做的担当。
不然,吴邪凭什么自己冒着可能沾人命的风险来博得一个越级手术的名声?
髂内静脉,之前吴邪就有找寻到——
所以扎起来,并不费事,很快。
吴邪便带着农学权傅前进三人便十分果断地把静脉给扎了起来。
民大医院的熊主任虽然是民大医院骨科大主任,但他是脊柱外科的主任,之所以把他叫来,是认为这是椎骨附近的损伤,熊主任可能对后续处理尾椎骨的骨折会更擅长一些。
扎掉之后。
吴邪略有紧张。
因为刚刚的操作,没有技能基础,仅有从解剖学层面的理论基础,没有其他任何有效、担当的支撑。
髂内静脉远端回流过来的静脉血让管腔逐渐开始充盈,毕竟扎掉的是根部!
静脉内的静脉血是回流入心的!
血液走向与动脉相反!
动脉内血从心脏泵往各个单位……
只是,骶前静脉丛的连接,并非只有与髂内静脉。还有骶中静脉连接左髂总动脉连接,不过好在是,骶前静脉丛内的骶中静脉,也是可以单独剥离出来的!
所以,在农学权几人把位置让出来之后,吴邪很快又把骶中静脉给掏了出来。
这是超凶险的病种,若出了事情,吴邪担不了责任,所以他只完成一部分操作,而且让农学权等人扎掉血管,并不浪费时间。
且操作可序贯。
而就在吴邪这么决定之后才短短几秒钟时间!
便看到,那血肿先以肉眼可见的速度增大了一小圈后。
然后便缓缓地变小了起来!
而这神奇一幕,看得农学权等人都是目瞪口呆,转头看向吴邪。
吴邪双手捏起了拳头。
他刚刚暴露做探查出骶中静脉,只是为了万一遇到了极端情况的预前抢救,是一种预警。
此刻的操作显得格外多余。
缓缓地呼了一口气:“果然是这样,压迫止血平衡!”
“农主任,傅主任,谭主任,差不多解决了。”
“什么意思?”农学权不喜欢装神弄鬼的东西。
但?问候的语气很客气。
因为他看到了,吴邪的双眼中布满了血丝,且鬓角满是细汗,他的手指都在轻轻颤抖。
这绝对是交感神经极度紧张的表现。
现在稍微松弛下后,也不能马上缓解。
吴邪渐渐捋清思路:“农主任,这个血肿的形成,刚刚至少是有三个途径的。一个是髂内静脉、一个是髂总静脉、一个是椎管内静脉系统内的经脉返流。”
“我们扎掉了髂内静脉、骶正中静脉之后,最大静脉分支的髂总静脉内的血液就无法返流。”
“髂内静脉内虽然有少量的静脉支会有更多的血液注入,但是,血肿本身肯定会通过椎管内静脉丛回流一部分,若能达到平衡的话,那么这个局限性血肿最大的容量与压力是会相对变小的……”
“这是类似于连通器的原理,先把最大的汇入口与静脉血的阀门给关闭之后,就能够达到动态出血与止血了。”
“这是局限性血肿,内部血液没有被污染,即便回流入身体内也无济于事!”
吴邪慢慢解释。
农学权听得有点糊里糊涂,不过也是亲眼看到血肿变小了一些,恐怕真的会与吴邪好好的battle一般。
你能不能说人话?
说实话,农学权的理论不算差,毕竟能到主任级别。
可,即便是如此,吴邪贯通在一起的这些声音,都能辨析成文字,却也只能成为文字。
看向吴邪,问:“那下面就可以不管了吗?就这样,把病人送回病房?”
“那自然不是,这样的血肿携带入身体内,患者会有极大的不适。动态平衡止血,是能够一定程度地延长手术时间的,我们下面可以慢慢地逐渐扎掉髂内静脉的分属支,减低静脉血液连通。”
“然后再想办法把椎管内静脉丛的静脉属支也给扎掉,相当于逐渐闭合血肿入路,保留血肿出路,内部的血液压力是要高于静脉内压力的,若是血肿的压力小到了一定程度,我们就可以把血肿切开,然后看清楚内部的损伤情况了!”
吴邪也是到现在才明白,之前的手术过程中,薛老教授建议扎掉的那几条动脉与静脉,并不是真正地达到了所谓的不出血的状态,而是另有深意。
这个病人,不知道薛教授若在,他会怎么处理,建议怎么处理呢?
吴邪无法得知,他的阅片术能力不够,止血术的能力也没到那一步,却也是通过了爆发,利用专家级别的阅片术和专家级别的止血术。
也是巧妙地找到了一种治疗方案和思路,行之有效!
未必是最好,但肯定是合适,而且是能救命的。
而救下一条命比起治疗好病人身上的病痛,所取得的获得感与自豪感,那是完全不一样的,吴邪还没下手术,就有一种非常不一样的感觉。
“血压回升了一丢丢,但是不知道是输血的原因还是失血被控制住了,农主任,你们那边怎么样?”麻醉医生也是带来了好消息。
“在想办法,尽量控制出血!”
“辛苦了,桂主任。”农学权回说。
“好,血氧水平也有了一定回升,生命体征平稳就好,平稳就好,可不要再波动了。”麻醉医生这才有空摸了摸额头上的细汗。
这一台急诊手术做得,比作四五台平诊手术都要累得多,尽管就这么一小会儿,他脑壳里至少浮现了一两百种可能性,学生去抽血查电解质都跑了有三四趟了……
“这是髂内静脉的另外一条属支,先暂时扎掉吧。”
“尾椎静脉丛,慢慢剥开……”
“骨蜡,准备凝胶海绵。”吴邪一边开口吩咐,一边要东西。
农学权听着吴邪与傅前进主任等人在不断配合着。
则默默地中途下台去外面和家属谈话,这个病人是自己的亲戚,那么一切变化和交待,自然都是自己亲自去做,甚至连管床医生过去,都不可能。
有事说事,在自己的兄弟进手术室前,自己给自己的亲戚们说的后果都是不容乐观。
现在稍有好转,他得去提一嘴。
不然的话,外面的担心会更多。
身为医者,身为主刀,同时兼任家属时,这是农学权唯一能够得到的便利。
不一会儿,农学权就重新回到了手术室里,说:“家属已经签字了,我们全力救治!”
“巡回,再多拿几包骨蜡和几包明胶海绵吧!”
“再多备一些好的耗材来。”
“稳当一点好。”
医学中,在生命安全有保障的情况下,稳妥质量为第一位!
农学权估计是在术前交待过,先救命,先不用最好的东西。
但是生命有保证后,那么也是不怕费钱的。
“农主任,辛苦了,你就在台下吧,不上台了,有傅主任和熊主任还有小吴在,应该能搞定。”谭同伟傅主任医师与农学权这么交待。
农学权看向傅前进与熊开放。
熊开放说:“医者尽量避亲,农主任,你先休息一下吧。”
“好的,谢谢熊主任。”病人的状态慢慢平稳,目前吴邪等人也是有条不紊!
“谢谢傅主任,更谢谢吴医生。”病人的情况相对平稳之后,农学权才开始有空经营一些基础的人情世故。
天色已晚,这是州人民医院,并非民大医院,非职责所在。
傅前进和熊开放等人愿意过来深夜帮忙,这就是人情,必须要记在心里的。
因为农学权知道,但凡自己不提患者是自己的兄弟,这二位未必肯亲自过来。
因类似的病种,哪个医院没死过?
……
时间缓缓而逝,足足两个多小时过去。
血肿被切开了,而在血肿切开之后,并没有血泊乱窜的那种场面,血肿内的血液早已经凝固,稍微划拉一下,就是可以直接下火锅的状态的凝胶状!
当然这是玩笑,血凝块是要彻底清除的。
然后再继续深入,吴邪与傅前进等人便找到了罪魁祸首,骶前静脉丛内,两条静脉通支之间的夹角,两个不过4mm左右大小的口子!
而就是这点小口子,却差点要了这个大汉的命!
也折腾了吴邪农学权等人好几个小时。
“这应该是渐进性质的血肿啊?这个病人恐怕是拖到了晕厥,才来医院吧?”吴邪如此开玩笑问。
若是早来,可能吃点药就解决了。
农学权说:“前段时间说有肚子痛,但是没请假,自己去药店买了点肠炎宁就又归队了!都没给我们讲过。”
“还是我弟妹翻到了他单位里面的肠炎宁,问了他同事才知道这件事!”
农学权是难以想象。
在有了盆腔内血肿的情况下,到底是如何坚持继续工作了几天的,最后搞得生死一线,才来医院里救命。
不给治病,就只让救命!
搞得自己好像就很英雄似的。
煞笔一只。
“今天多亏了小吴,不然这条命,铁定没了。”
“农主任,你这个兄弟实在是大义忘己啊!”
“可能是职责所在吧,我也不知道,反正他所在的局子里,近期也挺忙的。”农学权知道吴邪等人的阴阳怪气。
甚至他自己都觉得自己兄弟的行为格外可恶。
你只是一个人啊,你装什么清高,有个兄弟在医院里让你用你都不来。
把血肿当做是普通肚子痛给处理了。
爸妈还没走,你这么着急去等他是吧?
农学权想着想着,掀开了无菌布单的一角,狠狠地对着他的手臂就掐了几下。
这才解气。
小心把无菌布单盖好,观察着麻醉仪上的生命体征波动。
看到并没有太大的波动后,这才舒了一口气。
他其实也怕自己这泄愤的行为,会影响到病人的病情。
虽然身为主任、身为医生的他,知道这样的理论是基本不存在的,可他仍然紧张。
在身为农主任之前,他先叫农学权,是一个人,而后才是一个医生。
只要为人时,他就是农学义他哥。
“走,吃宵夜去,我得好好谢谢几位,敬你们一杯……”手术又是一个多小时,走向了尾声!
关腹后,谭同伟负责后续事宜,农学权则是拉着熊开放等人要去喝酒。
吴邪说:“农主任,我就不喝酒了,科室里可能还有事。”
……
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学到用时方恨少、治病容易救命难!
吴邪第一次觉得,自己的所学,是这么有限。
但其实,吴邪目前的能力,综合下来,比一般的主治都要牛逼得多,甚至就连自己的师兄龙源,综合下来都未必是自己的对手。
但?
在遇到了真正凶险的病种时,吴邪依然觉得学识太少,能力太浅——
盆腔脏器的静脉!
多先聚集为丛,而后形成数干,汇入髂内静脉。
扎掉髂内静脉的根部,就是让这些静脉干内的静脉血返流进到血肿里面去!
这难道不是雪上加霜么?
这正是农学权不解的理由。
也是傅前进以及熊主任此刻都比较怀疑和不确定的因素——
“农主任,我认为可先扎掉!”
“与其让髂内静脉的干支内血液返流,比髂总动脉与髂外动脉的静脉返流更好!”吴邪多解释了两句。
是有目的的,吴邪目前实拿到了手术权限,且创伤外科与手外科的常规手术权限都有。
可吴邪知道自己目前最大的手术权限,就是三类操作和手术。
目前这个患者的病种,属于是高难度术式,高难度级别术式,是不单纯以手术分级来论,至少需要主任医师级别的人才能够动手,否则就是越级手术。
而主任级别的医师即便是能力不足,也是尽了当地最大的力量……
因此,不管是往外说,还是给农学权解释。
现在的手术还是农学权等人的主场,吴邪也只能借助自己的基础知识,在捣鼓!
每一个病种,毫厘之别,便是千里之差。
动脉损伤与静脉丛损伤,不过才几厘米的损伤差距,凶险性提高了不止一点,这个病人目前凶险性、死亡率,已经不单纯是血肿在统计学上的百分之六十。
至少在百分之七十五以上,甚至可能性更高。
随时可能爆开!
农学权也是一个拿得起放得下的,对谭同伟吩咐:“扎吧!”
吴邪给的是建议!
做出命令的,还是农学权。
因为躺在这里的人是你的兄弟,医院是你的主场,手术室的主刀是你农学权,所以命令必须伱来下。
这是吴邪的一种自保手段,也是农学权必要做的担当。
不然,吴邪凭什么自己冒着可能沾人命的风险来博得一个越级手术的名声?
髂内静脉,之前吴邪就有找寻到——
所以扎起来,并不费事,很快。
吴邪便带着农学权傅前进三人便十分果断地把静脉给扎了起来。
民大医院的熊主任虽然是民大医院骨科大主任,但他是脊柱外科的主任,之所以把他叫来,是认为这是椎骨附近的损伤,熊主任可能对后续处理尾椎骨的骨折会更擅长一些。
扎掉之后。
吴邪略有紧张。
因为刚刚的操作,没有技能基础,仅有从解剖学层面的理论基础,没有其他任何有效、担当的支撑。
髂内静脉远端回流过来的静脉血让管腔逐渐开始充盈,毕竟扎掉的是根部!
静脉内的静脉血是回流入心的!
血液走向与动脉相反!
动脉内血从心脏泵往各个单位……
只是,骶前静脉丛的连接,并非只有与髂内静脉。还有骶中静脉连接左髂总动脉连接,不过好在是,骶前静脉丛内的骶中静脉,也是可以单独剥离出来的!
所以,在农学权几人把位置让出来之后,吴邪很快又把骶中静脉给掏了出来。
这是超凶险的病种,若出了事情,吴邪担不了责任,所以他只完成一部分操作,而且让农学权等人扎掉血管,并不浪费时间。
且操作可序贯。
而就在吴邪这么决定之后才短短几秒钟时间!
便看到,那血肿先以肉眼可见的速度增大了一小圈后。
然后便缓缓地变小了起来!
而这神奇一幕,看得农学权等人都是目瞪口呆,转头看向吴邪。
吴邪双手捏起了拳头。
他刚刚暴露做探查出骶中静脉,只是为了万一遇到了极端情况的预前抢救,是一种预警。
此刻的操作显得格外多余。
缓缓地呼了一口气:“果然是这样,压迫止血平衡!”
“农主任,傅主任,谭主任,差不多解决了。”
“什么意思?”农学权不喜欢装神弄鬼的东西。
但?问候的语气很客气。
因为他看到了,吴邪的双眼中布满了血丝,且鬓角满是细汗,他的手指都在轻轻颤抖。
这绝对是交感神经极度紧张的表现。
现在稍微松弛下后,也不能马上缓解。
吴邪渐渐捋清思路:“农主任,这个血肿的形成,刚刚至少是有三个途径的。一个是髂内静脉、一个是髂总静脉、一个是椎管内静脉系统内的经脉返流。”
“我们扎掉了髂内静脉、骶正中静脉之后,最大静脉分支的髂总静脉内的血液就无法返流。”
“髂内静脉内虽然有少量的静脉支会有更多的血液注入,但是,血肿本身肯定会通过椎管内静脉丛回流一部分,若能达到平衡的话,那么这个局限性血肿最大的容量与压力是会相对变小的……”
“这是类似于连通器的原理,先把最大的汇入口与静脉血的阀门给关闭之后,就能够达到动态出血与止血了。”
“这是局限性血肿,内部血液没有被污染,即便回流入身体内也无济于事!”
吴邪慢慢解释。
农学权听得有点糊里糊涂,不过也是亲眼看到血肿变小了一些,恐怕真的会与吴邪好好的battle一般。
你能不能说人话?
说实话,农学权的理论不算差,毕竟能到主任级别。
可,即便是如此,吴邪贯通在一起的这些声音,都能辨析成文字,却也只能成为文字。
看向吴邪,问:“那下面就可以不管了吗?就这样,把病人送回病房?”
“那自然不是,这样的血肿携带入身体内,患者会有极大的不适。动态平衡止血,是能够一定程度地延长手术时间的,我们下面可以慢慢地逐渐扎掉髂内静脉的分属支,减低静脉血液连通。”
“然后再想办法把椎管内静脉丛的静脉属支也给扎掉,相当于逐渐闭合血肿入路,保留血肿出路,内部的血液压力是要高于静脉内压力的,若是血肿的压力小到了一定程度,我们就可以把血肿切开,然后看清楚内部的损伤情况了!”
吴邪也是到现在才明白,之前的手术过程中,薛老教授建议扎掉的那几条动脉与静脉,并不是真正地达到了所谓的不出血的状态,而是另有深意。
这个病人,不知道薛教授若在,他会怎么处理,建议怎么处理呢?
吴邪无法得知,他的阅片术能力不够,止血术的能力也没到那一步,却也是通过了爆发,利用专家级别的阅片术和专家级别的止血术。
也是巧妙地找到了一种治疗方案和思路,行之有效!
未必是最好,但肯定是合适,而且是能救命的。
而救下一条命比起治疗好病人身上的病痛,所取得的获得感与自豪感,那是完全不一样的,吴邪还没下手术,就有一种非常不一样的感觉。
“血压回升了一丢丢,但是不知道是输血的原因还是失血被控制住了,农主任,你们那边怎么样?”麻醉医生也是带来了好消息。
“在想办法,尽量控制出血!”
“辛苦了,桂主任。”农学权回说。
“好,血氧水平也有了一定回升,生命体征平稳就好,平稳就好,可不要再波动了。”麻醉医生这才有空摸了摸额头上的细汗。
这一台急诊手术做得,比作四五台平诊手术都要累得多,尽管就这么一小会儿,他脑壳里至少浮现了一两百种可能性,学生去抽血查电解质都跑了有三四趟了……
“这是髂内静脉的另外一条属支,先暂时扎掉吧。”
“尾椎静脉丛,慢慢剥开……”
“骨蜡,准备凝胶海绵。”吴邪一边开口吩咐,一边要东西。
农学权听着吴邪与傅前进主任等人在不断配合着。
则默默地中途下台去外面和家属谈话,这个病人是自己的亲戚,那么一切变化和交待,自然都是自己亲自去做,甚至连管床医生过去,都不可能。
有事说事,在自己的兄弟进手术室前,自己给自己的亲戚们说的后果都是不容乐观。
现在稍有好转,他得去提一嘴。
不然的话,外面的担心会更多。
身为医者,身为主刀,同时兼任家属时,这是农学权唯一能够得到的便利。
不一会儿,农学权就重新回到了手术室里,说:“家属已经签字了,我们全力救治!”
“巡回,再多拿几包骨蜡和几包明胶海绵吧!”
“再多备一些好的耗材来。”
“稳当一点好。”
医学中,在生命安全有保障的情况下,稳妥质量为第一位!
农学权估计是在术前交待过,先救命,先不用最好的东西。
但是生命有保证后,那么也是不怕费钱的。
“农主任,辛苦了,你就在台下吧,不上台了,有傅主任和熊主任还有小吴在,应该能搞定。”谭同伟傅主任医师与农学权这么交待。
农学权看向傅前进与熊开放。
熊开放说:“医者尽量避亲,农主任,你先休息一下吧。”
“好的,谢谢熊主任。”病人的状态慢慢平稳,目前吴邪等人也是有条不紊!
“谢谢傅主任,更谢谢吴医生。”病人的情况相对平稳之后,农学权才开始有空经营一些基础的人情世故。
天色已晚,这是州人民医院,并非民大医院,非职责所在。
傅前进和熊开放等人愿意过来深夜帮忙,这就是人情,必须要记在心里的。
因为农学权知道,但凡自己不提患者是自己的兄弟,这二位未必肯亲自过来。
因类似的病种,哪个医院没死过?
……
时间缓缓而逝,足足两个多小时过去。
血肿被切开了,而在血肿切开之后,并没有血泊乱窜的那种场面,血肿内的血液早已经凝固,稍微划拉一下,就是可以直接下火锅的状态的凝胶状!
当然这是玩笑,血凝块是要彻底清除的。
然后再继续深入,吴邪与傅前进等人便找到了罪魁祸首,骶前静脉丛内,两条静脉通支之间的夹角,两个不过4mm左右大小的口子!
而就是这点小口子,却差点要了这个大汉的命!
也折腾了吴邪农学权等人好几个小时。
“这应该是渐进性质的血肿啊?这个病人恐怕是拖到了晕厥,才来医院吧?”吴邪如此开玩笑问。
若是早来,可能吃点药就解决了。
农学权说:“前段时间说有肚子痛,但是没请假,自己去药店买了点肠炎宁就又归队了!都没给我们讲过。”
“还是我弟妹翻到了他单位里面的肠炎宁,问了他同事才知道这件事!”
农学权是难以想象。
在有了盆腔内血肿的情况下,到底是如何坚持继续工作了几天的,最后搞得生死一线,才来医院里救命。
不给治病,就只让救命!
搞得自己好像就很英雄似的。
煞笔一只。
“今天多亏了小吴,不然这条命,铁定没了。”
“农主任,你这个兄弟实在是大义忘己啊!”
“可能是职责所在吧,我也不知道,反正他所在的局子里,近期也挺忙的。”农学权知道吴邪等人的阴阳怪气。
甚至他自己都觉得自己兄弟的行为格外可恶。
你只是一个人啊,你装什么清高,有个兄弟在医院里让你用你都不来。
把血肿当做是普通肚子痛给处理了。
爸妈还没走,你这么着急去等他是吧?
农学权想着想着,掀开了无菌布单的一角,狠狠地对着他的手臂就掐了几下。
这才解气。
小心把无菌布单盖好,观察着麻醉仪上的生命体征波动。
看到并没有太大的波动后,这才舒了一口气。
他其实也怕自己这泄愤的行为,会影响到病人的病情。
虽然身为主任、身为医生的他,知道这样的理论是基本不存在的,可他仍然紧张。
在身为农主任之前,他先叫农学权,是一个人,而后才是一个医生。
只要为人时,他就是农学义他哥。
“走,吃宵夜去,我得好好谢谢几位,敬你们一杯……”手术又是一个多小时,走向了尾声!
关腹后,谭同伟负责后续事宜,农学权则是拉着熊开放等人要去喝酒。
吴邪说:“农主任,我就不喝酒了,科室里可能还有事。”
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