第91章 中西医辩证教学(500首订加更,求订
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吴邪这边整理了换药车之后洗了手,才重新回到了医生办公室里,看到熊尧后就歉意说:“熊老医生,不好意思啊,我刚去换药了,让您久等了。”
熊尧的眼皮这才抬起来:“这都是你的工作,有什么不好意思的。”
“小吴,我来找你是为了林华的病情,对于他现在这个情况,你是怎么看的?”熊尧的话直奔主题而去。
吴邪给熊尧先用纸杯接了一杯白开水,小心放置好后,才熊尧对方找了一方椅子坐下:“熊医生,现在林华这个情况,属于是中风后康复期,主要的表现就是右侧肢体肌力下降严重、动作协调障碍、而且右下肢、右上肢都存在着感觉障碍……”
“这就是偏瘫的典型症状,在稳定的康复期,有这么多症状,非常棘手。想要有所改善,基本上是很难的事情。”吴邪的语气正式,表情复杂。
虽然林华在他主管的床位上可以提供大量的学识点增益,可这样的住院,其实除了浪费病人自己的钱,没任何意义。
以现在沙镇卫生院所有的药物和技术水平,完全就是浪费林华的时间,还会存在一定的风险,吴邪不仅治不好他,得到什么体验感和收获感,还得担心林华随时再发脑血管栓塞等情况而死亡……
“所以还是要熊医生您想想办法。”吴邪接着眼神含着期待看向了熊尧。
熊尧之前讲是可以好转的啊?这代表着他有办法!
林华发作的是脑梗塞性中风,不是出血性中风,这是前提条件。
而不管哪种中风,其实都可以分成要命的急性期、稳定期、后遗症期。
其中,要命的急性期抢命,稳定期要抢功能,后遗症期的话,只能是预防了。
现在林华所处的窗口期,已经是稳定期后的后遗症期,目前的后遗症,基本上已经定型,想要再通过药物或者手术抢功能,已经丧失了最佳的时机。
这是当前现代医学对于中风这种病种的认识,通过现代医学的角度,还有脑中风后治疗的指南,现在能够对林华所做的,就是做功能康复,还有就是避免再发栓塞的抗凝方案。
可熊尧还说他有办法,若是能把这样的办法搞到手,或者有一些心得,那么以后吴邪就可以自己去接诊这样的病人了,这样的病人,来一个,就是庞大的学识点增益,多个五六个,吴邪觉得自己绝对能够学识点自由。
吴邪之所以选择相信这一点,也是因为他从文献中查到了这么一个关键的统计数据——
恢复程度:中风后偏瘫患者的恢复程度与多种因素有关,包括患者的年龄、病变的位置和严重程度、早期治疗等。统计数据显示,约有50%的中风后偏瘫患者能够在6个月内实现一定程度的恢复,但恢复程度因人而异。
复发率:中风后偏瘫患者的复发率与多种因素有关,包括患者的年龄、性别、既往病史、病变的类型和位置等。统计数据显示,中风后偏瘫患者的复发率在5%到15%之间。若是规律控制下,复发率会降低至百分之五以下。
6个月和控制下复发率降低,是吴邪没有直接建议卢俊银把病人推走的另一条次要理由。
当医生不能随意当,每一个决策,都必须要深思熟虑才可以,特别是陌生领域的病种,更是如此。
这也是医疗纠纷风险评分量表内的一项重要参考依据——
熊尧或许看出了吴邪的意思,也或许是本来就有这样的意思,于是就摸了摸下巴说:“《素问·上古天真论》中提到‘中风者不言,言者不中风也;瘈而不仁者,中风也;仁而不语者,痹也。’”
“现在林华的症状,在我们中医领域,称作中风痹症。”
吴邪跟着点了点头,熊尧是中医,吴邪不懂,但熊尧加了解释,他这是从中医学的典籍中,开始分析偏瘫后的痹症。
“我们中医,没有偏瘫这样的描述,但是关于中风的痹症,却是由古来,就有典籍先案记载。”
“中风痹症,在四合参诊中,望闻问切,有如下记录。”
“望者,《金匮要略·痿论》与《临证指南医案·卒中篇》分别论:
“所以卒中发作时,面部痉挛、眼肿、口角歪斜、舌强不语,上肢不能举起,下肢不能屈伸。”
“病人身体瘦弱,肌肉萎缩,四肢无力,不能自主,其形如悬磬。”
“面部痉挛、肌肉萎缩、四肢无力、形体瘦弱、上肢不能举起、下肢不能屈伸等症状。”
“这在你们现代医学中,应该叫失用性萎缩,是吧?我看有人这么写过病历。”
吴邪闻言,思索了一会儿,谨慎回答:“也有叫作神经营养性萎缩的,最终的表现虽然一样,但意思差不多,也有失用性。”
“再论脉象——《伤寒杂病论·百病始生》曰:寸口脉沉细者,阴气也;沉迟者,寒也;迟数者,瘀也;滑而迟者,湿也;浮而弱者,气也;滑而数者,热也。”
“脉象沉迟或滑而迟,为气血不畅或阴虚寒凝……”
“中风之为病,半身不遂,口不能言,此为半身不遂。……瘫者,其气不行,阳气闭塞也。口噤不言者,其脉微弱,阴阳俱虚,故不能言也。或手足不仁,此为寒痹之病,……按其脉,如带数,此寒也。”
“这些都是经典典籍的记载,你有看过我给你的那份笔记里的,我的总结性描述么?”熊尧引经据典了一阵后,如此问。
吴邪老实摇头:“熊医生,拿到您给的书后,我多观望是关于关节脱位这一部分,对于痹症,并无翻阅和了解。”
先老老实实做好一种吧,先哪怕非常精通地看好一种病,比你多涉猎一百种更加好,就好比这外科感染病学,专精级,那和熟练入门,就完全不是一种东西了。
熊尧也点头,说:“中风痹症的患者面色普遍较暗淡,是乃气血不畅、阴阳失调。舌苔厚重而呈灰白色。仍是运血不畅的原因。”
“这一些,都是诊,在于诊断。”熊尧模拟着,之前吴邪给他科普现代医学知识那样,把中风痹症的一些东西,也分条类、分层次的一一讲解和说明。
“接下来是关于治,我们在治疗中风痹症的时候,无药可源,无根本方可用,但有方向可循——”
“《黄帝内经》诉:‘痹,寒也。寒则水凝而不行,故为痹。经络闭塞,肌肉失所,故不能举也。’”
“气血失调,导致经络闭塞、肌肉失去运动能力等原因引起的。因此,治疗中风后偏瘫的关键是要调理气血、通经活络、恢复肌肉运动能力。”
“这个大概能听得懂吧?”熊尧如同喂小孩子一样的重述经典典籍后,再次用白话文给吴邪投喂拆分。
吴邪点了点头:“气血不分家,可以相互转化,气运与血运又各有不同。”
吴邪只能用自己那一丁点的中医学的知识,给着粗鄙的门外汉回答。
熊尧也没论吴邪的不对之处:“《金匮要略》中又言:“瘫者,其气不行,阳气闭塞也。口噤不言者,其脉微弱,阴阳俱虚,故不能言也。或手足不仁,此为寒痹之病,……按其脉,如带数,此寒也。”
“这说明,在我们中医的认知中,中风痹症,属于是寒痹,因此。”
“治疗中风后偏瘫,重在温通经络、祛寒散瘀、激活机体的自我修复能力。这是治疗原则,治疗原则就是一个方向,我没说错吧?”熊尧这么说的时候,还特意的眯了眯眼睛。
吴邪听到这,略有些感动,他算是看出来了,熊尧在努力地向他靠拢,以自己能够理解的方式和形式,来告诉自己,这寒痹之症到底是什么东西,该怎么治。
用自己更加亲和的方式整理之后,再来告诉自己,如果按照现代医学的理解,中医大概会是个什么样子和系统,他是真正地想要教学自己啊。
可吴邪,仍然是半懂不懂,心里觉得愧疚的同时,又不知道该如何劝这么个倔强的小老头。
吴邪很想说,自己现在转行来不及了啊,熊老医生,熊表公公,熊医生……
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吴邪这边整理了换药车之后洗了手,才重新回到了医生办公室里,看到熊尧后就歉意说:“熊老医生,不好意思啊,我刚去换药了,让您久等了。”
熊尧的眼皮这才抬起来:“这都是你的工作,有什么不好意思的。”
“小吴,我来找你是为了林华的病情,对于他现在这个情况,你是怎么看的?”熊尧的话直奔主题而去。
吴邪给熊尧先用纸杯接了一杯白开水,小心放置好后,才熊尧对方找了一方椅子坐下:“熊医生,现在林华这个情况,属于是中风后康复期,主要的表现就是右侧肢体肌力下降严重、动作协调障碍、而且右下肢、右上肢都存在着感觉障碍……”
“这就是偏瘫的典型症状,在稳定的康复期,有这么多症状,非常棘手。想要有所改善,基本上是很难的事情。”吴邪的语气正式,表情复杂。
虽然林华在他主管的床位上可以提供大量的学识点增益,可这样的住院,其实除了浪费病人自己的钱,没任何意义。
以现在沙镇卫生院所有的药物和技术水平,完全就是浪费林华的时间,还会存在一定的风险,吴邪不仅治不好他,得到什么体验感和收获感,还得担心林华随时再发脑血管栓塞等情况而死亡……
“所以还是要熊医生您想想办法。”吴邪接着眼神含着期待看向了熊尧。
熊尧之前讲是可以好转的啊?这代表着他有办法!
林华发作的是脑梗塞性中风,不是出血性中风,这是前提条件。
而不管哪种中风,其实都可以分成要命的急性期、稳定期、后遗症期。
其中,要命的急性期抢命,稳定期要抢功能,后遗症期的话,只能是预防了。
现在林华所处的窗口期,已经是稳定期后的后遗症期,目前的后遗症,基本上已经定型,想要再通过药物或者手术抢功能,已经丧失了最佳的时机。
这是当前现代医学对于中风这种病种的认识,通过现代医学的角度,还有脑中风后治疗的指南,现在能够对林华所做的,就是做功能康复,还有就是避免再发栓塞的抗凝方案。
可熊尧还说他有办法,若是能把这样的办法搞到手,或者有一些心得,那么以后吴邪就可以自己去接诊这样的病人了,这样的病人,来一个,就是庞大的学识点增益,多个五六个,吴邪觉得自己绝对能够学识点自由。
吴邪之所以选择相信这一点,也是因为他从文献中查到了这么一个关键的统计数据——
恢复程度:中风后偏瘫患者的恢复程度与多种因素有关,包括患者的年龄、病变的位置和严重程度、早期治疗等。统计数据显示,约有50%的中风后偏瘫患者能够在6个月内实现一定程度的恢复,但恢复程度因人而异。
复发率:中风后偏瘫患者的复发率与多种因素有关,包括患者的年龄、性别、既往病史、病变的类型和位置等。统计数据显示,中风后偏瘫患者的复发率在5%到15%之间。若是规律控制下,复发率会降低至百分之五以下。
6个月和控制下复发率降低,是吴邪没有直接建议卢俊银把病人推走的另一条次要理由。
当医生不能随意当,每一个决策,都必须要深思熟虑才可以,特别是陌生领域的病种,更是如此。
这也是医疗纠纷风险评分量表内的一项重要参考依据——
熊尧或许看出了吴邪的意思,也或许是本来就有这样的意思,于是就摸了摸下巴说:“《素问·上古天真论》中提到‘中风者不言,言者不中风也;瘈而不仁者,中风也;仁而不语者,痹也。’”
“现在林华的症状,在我们中医领域,称作中风痹症。”
吴邪跟着点了点头,熊尧是中医,吴邪不懂,但熊尧加了解释,他这是从中医学的典籍中,开始分析偏瘫后的痹症。
“我们中医,没有偏瘫这样的描述,但是关于中风的痹症,却是由古来,就有典籍先案记载。”
“中风痹症,在四合参诊中,望闻问切,有如下记录。”
“望者,《金匮要略·痿论》与《临证指南医案·卒中篇》分别论:
“所以卒中发作时,面部痉挛、眼肿、口角歪斜、舌强不语,上肢不能举起,下肢不能屈伸。”
“病人身体瘦弱,肌肉萎缩,四肢无力,不能自主,其形如悬磬。”
“面部痉挛、肌肉萎缩、四肢无力、形体瘦弱、上肢不能举起、下肢不能屈伸等症状。”
“这在你们现代医学中,应该叫失用性萎缩,是吧?我看有人这么写过病历。”
吴邪闻言,思索了一会儿,谨慎回答:“也有叫作神经营养性萎缩的,最终的表现虽然一样,但意思差不多,也有失用性。”
“再论脉象——《伤寒杂病论·百病始生》曰:寸口脉沉细者,阴气也;沉迟者,寒也;迟数者,瘀也;滑而迟者,湿也;浮而弱者,气也;滑而数者,热也。”
“脉象沉迟或滑而迟,为气血不畅或阴虚寒凝……”
“中风之为病,半身不遂,口不能言,此为半身不遂。……瘫者,其气不行,阳气闭塞也。口噤不言者,其脉微弱,阴阳俱虚,故不能言也。或手足不仁,此为寒痹之病,……按其脉,如带数,此寒也。”
“这些都是经典典籍的记载,你有看过我给你的那份笔记里的,我的总结性描述么?”熊尧引经据典了一阵后,如此问。
吴邪老实摇头:“熊医生,拿到您给的书后,我多观望是关于关节脱位这一部分,对于痹症,并无翻阅和了解。”
先老老实实做好一种吧,先哪怕非常精通地看好一种病,比你多涉猎一百种更加好,就好比这外科感染病学,专精级,那和熟练入门,就完全不是一种东西了。
熊尧也点头,说:“中风痹症的患者面色普遍较暗淡,是乃气血不畅、阴阳失调。舌苔厚重而呈灰白色。仍是运血不畅的原因。”
“这一些,都是诊,在于诊断。”熊尧模拟着,之前吴邪给他科普现代医学知识那样,把中风痹症的一些东西,也分条类、分层次的一一讲解和说明。
“接下来是关于治,我们在治疗中风痹症的时候,无药可源,无根本方可用,但有方向可循——”
“《黄帝内经》诉:‘痹,寒也。寒则水凝而不行,故为痹。经络闭塞,肌肉失所,故不能举也。’”
“气血失调,导致经络闭塞、肌肉失去运动能力等原因引起的。因此,治疗中风后偏瘫的关键是要调理气血、通经活络、恢复肌肉运动能力。”
“这个大概能听得懂吧?”熊尧如同喂小孩子一样的重述经典典籍后,再次用白话文给吴邪投喂拆分。
吴邪点了点头:“气血不分家,可以相互转化,气运与血运又各有不同。”
吴邪只能用自己那一丁点的中医学的知识,给着粗鄙的门外汉回答。
熊尧也没论吴邪的不对之处:“《金匮要略》中又言:“瘫者,其气不行,阳气闭塞也。口噤不言者,其脉微弱,阴阳俱虚,故不能言也。或手足不仁,此为寒痹之病,……按其脉,如带数,此寒也。”
“这说明,在我们中医的认知中,中风痹症,属于是寒痹,因此。”
“治疗中风后偏瘫,重在温通经络、祛寒散瘀、激活机体的自我修复能力。这是治疗原则,治疗原则就是一个方向,我没说错吧?”熊尧这么说的时候,还特意的眯了眯眼睛。
吴邪听到这,略有些感动,他算是看出来了,熊尧在努力地向他靠拢,以自己能够理解的方式和形式,来告诉自己,这寒痹之症到底是什么东西,该怎么治。
用自己更加亲和的方式整理之后,再来告诉自己,如果按照现代医学的理解,中医大概会是个什么样子和系统,他是真正地想要教学自己啊。
可吴邪,仍然是半懂不懂,心里觉得愧疚的同时,又不知道该如何劝这么个倔强的小老头。
吴邪很想说,自己现在转行来不及了啊,熊老医生,熊表公公,熊医生……
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