第七十四章 午后高热一剂退
“没错,就是你,你刚刚差点闯祸了知道不?”黄主任一脸严肃的说。
“我……”叶凡一脸茫然。
“你以为好心给他们治疗了一下中暑的症状,人家就会感谢你吗?”
“这……”
“现在有些人坏得很,你开始不接诊倒还好,如果治疗后,又出问题了,甚至是命没了,肯定会赖上你,到时解释都解释不清楚。别说做不成医生了,可能还会吃上官司。”
“可……可是也不能不管吧?”叶凡有点没底气地问道,其实他知道黄主任所言非虚,就刚刚那个白衬衣青年说话的口气,十有八九就是医闹潜在分子。
“所以接下来就要说你的问题了,中医看诊哪能靠推测,望闻问切四诊缺一不可。不能因为看他的症状与书上描述相吻合,连脉都不把就直接确诊了。要知道外在的很多都是假象,内在的情况非得通过脉象来知晓。”
“嗯,嗯,黄主任教训得是。”叶凡连连点头,其实这些个基本常识并不是他不懂,只不过先前在老家中医院上班的时候,他虽然名义是中医执业医师,事实上干的都是西医那一套,根本没有中医临证经验。
开门第一天,就看了这么一个患者,不过大家还是挺高兴,正所谓万事开头难,毕竟第一天正式开张了。
而且也算是接了个大活,救了一条人命。
对于叶凡来说,更是给他上了很好的一课堂。
从医之路就是要踏踏实实,毕竟是事关生死,自当处处小心才是。
看来贸然独立坐诊还是有风险的,好在一起吃饭的时候已经跟黄主任提过跟诊抄方几天,黄主任也欣然答应了。
接下来的日子,因为收费亲民,黄医生的医术也高明,渐渐地看诊的人多了起来。
叶凡也跟着学到不少。
虽然患者的病种很有限,不过中医看诊医理都是相通的。
所以西医光一个内科可能就要分为呼吸内科、消化内科、心血管内科、神经内科、内分泌科,肾内科,内儿科……等等,对于中医来说,就一个中医内科就成。
西医是硬生生的将一个人大卸八块,基本上一个器官都可以成为一个独立的科室,而中医则是将人体看作一个整体,甚至于把人和自然界都看成一个整体,也就是人们常说的天人合一的思想。
一周后,黄主任要休假两天,叶凡正式开始了独立看诊。
一个人坐在并不算大的诊室里,叶凡有些许紧张,更有些兴奋。
上班不久,便有敲门声响起。
“请进。”叶凡说了一声。
门开了,只见一个中年妇人领着一个十岁左右的小男孩走了进来,看中年妇人的面容似乎有些熟悉,应该前几天有来看诊过。
“你就是叶医生?”中年妇人有些诧异地问。
“嗯,是的。”叶凡点了点头。
“我见过你,你不是跟黄主任抄处方的那个吗?这么年轻,应该还是实习生吧,怎么也能看病吗?”中年妇人一脸的怀疑。
“大姐,你误会了,我跟着黄主任学习几天不假,不过我是正儿八经的中医执业医生,我们这是正规的中医诊所,肯定不会非法行医的,请放心。黄主任这两天休息,所以就我一个人当班了。”叶凡解释道。
“那……好吧。”中年妇人很艰难地点了点头,“那你就给看看吧。”心想,挂号费都花了,肯定是退不了了,那么姑且听他怎么说吧。
“嗯,那你们请坐,小朋友,你哪里不舒服呀?”叶凡堆着笑脸问。
小男孩张了张嘴,正准备说话,却被妈妈喝止了。
“你们中医不用把脉的吗?知道什么情况还用来看吗?”中年妇人语气中很不友善。
叶凡知道这是根本不相信自己,故意刁难来了。
虽然中医四诊讲究望闻问切,一般来说,问诊必不可少,不过有时也会很无奈。
比如面对患者是小儿的话,因为不知道自述病情,古代也稍之为哑科。又或者是真的哑巴成年人,难道因为不会说话就不能看诊了吗?
当然了,眼下的小男孩有十岁左右,自然算不得小儿,不过家属硬是不配合也没办法。
叶凡知道,如果自己说看不了,让她退号退钱,肯定正遂了她的心意。
不过碰到一点点困难就退缩的话,那还能干成什么大事呢。
想到这里,叶凡一脸平静,并没有表现也气恼的样子。
静下心好好为小男孩搭脉。
心下默念:左手寸关尺对应心肝肾阴,右手寸关尺对应肺脾肾阳。
患儿双侧脉象洪大而数,是典型的阳明有热。
叶凡又让小男孩张开嘴,只见舌苔厚腻而黄燥,结合舌象和脉象,定是阳明腑实证无疑了。
“他最近是不是一到下午就发高热?”叶凡问。
“咦,你怎么知道的?”中年妇人有些惊讶,因为刚进来的时候测过体温是正常的。
“看他的症状,发热应该不少于七天。”
“是的,你是怎么看出来的?”中年妇人好奇道。
“他这个是阳明腑实证,就是胃里面有大热,一到下午就开始燥热出汗,并且体温升高。”
“没错,没错,就是这个样子,还有呢?”
“他平时喜欢吃肉食,冬天呢又喜欢吃西瓜冷饮之类的寒凉之物。”
“是的,是的,这些真的把个脉都能知道吗?”中年妇人显然已经被叶凡的判断折服。
“也不全是,好了,现在可以说说得病的经过了吧?”
“嗯嗯。”叶年妇人连忙点头:“是这样的,一个星期以前,孩子的爸爸带着他去吃了火锅,当时出了很多汗,火锅店里的空调打得很低,然后可能就受凉了。”
“是的,夏天的时候汗出腠理开泄,又对着空调冷风直吹,最容易被风寒侵袭。”
“然后回来就开始出现感冒症状,流清水鼻涕,鼻子堵塞不通,喷嚏也很多,后来就在药店里自行买了小儿感冒药吃了,吃了两天,鼻子的症状基本都没有了,不过突然就开始发起热来,而且还发得很高。一看吃药不行,我们就带他去附近的西医诊所挂吊瓶了。结果挂完水后当晚体温就降下来了,不过到了第二天下午开始又发热。然后就又去挂水,到了晚上又降体温,再到第三天下午又开始发热。如此反复的,一直持续了一个星期。最后诊所的医生都不给看了。”
顿了顿,中年妇人又接着道:“前几天我在黄主任这里看过失眠的毛病,效果还挺好的。便想着来找他问问小孩发热能不能看。”
“你这个孩子应该好几天没大便了吧?”叶凡问。
“是的,你不问我都忘了,不过这小孩一直就便秘,所以什么时候大便也不太关注。”
“那问题就已经很明显了,我只用开一天的药,先喝上一次,大便解出后,如果今天下午之前都不发热,明天应该就不会发热了。”
“只用一副?”虽然已经见识过叶凡的把脉技术,不过毕竟都挂了几天水了,热都没退下来,都说中药是慢郎中,怎么就敢夸下海口说一副见效呢。
“是的,先开一副。”叶凡想了想,还是觉得不要把话说得太满为好。“万一还发热,可以直接再来找我,不用再挂号。”
“好吧。”中年妇人有些将信将疑地带着孩子出去了。
接下来的一天,叶凡又看了几个患者,不过都是颈肩腰腿痛,找他针灸来的。
看情形,这些老大爷应该是天道中医诊所的前身天道会所的老顾客了,因为一个个都对老板徐惠赞不绝口,都说她是个大善人。
当然了,治疗效果自然是没得说。
都是立竿见影,来时疼痛难忍,去时已好了大半。
这些都是叶凡的拿手好戏,自然是没有丝毫顾虑。
只有今天早上看的那个内科发热小儿,虽然自认为辩证准确无误,但是毕竟是第一次开方,心里还不是很踏实。
临近下班的时候,中年妇人又领着小男孩来了。
看见她一脸的喜色。
叶凡就知道,成了。
果然,中年妇人开口就说:“叶医生,你这一副药真是神了,刚喝完不久就去卫生间拉了一大堆恶臭的东西,然后高热就马上退了,精神也基本恢复正常了。你再帮忙摸摸脉,看看还会不会烧起来,主要你们晚上也不坐诊,担心晚上发高热。”
“发高热?”叶凡不解地问:“什么时候喝的药?”
“就中午呀?喝中药不是都得饭后喝后,然后早餐已经吃过了,那么就只能是中午吃完饭熬药喝了。”
“好吧,也怪我没交待清楚,其实有时喝中药并不一定要饭后,特别是比较急的病,可以不用浸泡就急煎顿服。”叶凡解释了一下,又接着道:“既然大便已解,体温也正常,应该就没什么问题了,我再来把把脉吧。”
叶凡让小男孩把手伸了过来,细细诊脉后,点了点头:“如今脉已无数急之象,不会再发热了。不过病人经过数日的高热,气阴两伤,注意近几天多喝山药稀粥调养脾胃就能恢复体力了。”
“好的,谢谢叶医生。”
“还有一个,以后要注意饮食,尤其是不能在夏天吃难消化的食物后又吃西瓜冷饮。西瓜冷饮最伤脾的运化功能。夏天的时候气血浮盛于外,内在的气血本就虚弱。加上素体便秘的话,最容易内生胃火,胃火炽盛,则在下午开始容易发高热。”
“好的,我们记住了。”中年妇人用力地点了点头。
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“我……”叶凡一脸茫然。
“你以为好心给他们治疗了一下中暑的症状,人家就会感谢你吗?”
“这……”
“现在有些人坏得很,你开始不接诊倒还好,如果治疗后,又出问题了,甚至是命没了,肯定会赖上你,到时解释都解释不清楚。别说做不成医生了,可能还会吃上官司。”
“可……可是也不能不管吧?”叶凡有点没底气地问道,其实他知道黄主任所言非虚,就刚刚那个白衬衣青年说话的口气,十有八九就是医闹潜在分子。
“所以接下来就要说你的问题了,中医看诊哪能靠推测,望闻问切四诊缺一不可。不能因为看他的症状与书上描述相吻合,连脉都不把就直接确诊了。要知道外在的很多都是假象,内在的情况非得通过脉象来知晓。”
“嗯,嗯,黄主任教训得是。”叶凡连连点头,其实这些个基本常识并不是他不懂,只不过先前在老家中医院上班的时候,他虽然名义是中医执业医师,事实上干的都是西医那一套,根本没有中医临证经验。
开门第一天,就看了这么一个患者,不过大家还是挺高兴,正所谓万事开头难,毕竟第一天正式开张了。
而且也算是接了个大活,救了一条人命。
对于叶凡来说,更是给他上了很好的一课堂。
从医之路就是要踏踏实实,毕竟是事关生死,自当处处小心才是。
看来贸然独立坐诊还是有风险的,好在一起吃饭的时候已经跟黄主任提过跟诊抄方几天,黄主任也欣然答应了。
接下来的日子,因为收费亲民,黄医生的医术也高明,渐渐地看诊的人多了起来。
叶凡也跟着学到不少。
虽然患者的病种很有限,不过中医看诊医理都是相通的。
所以西医光一个内科可能就要分为呼吸内科、消化内科、心血管内科、神经内科、内分泌科,肾内科,内儿科……等等,对于中医来说,就一个中医内科就成。
西医是硬生生的将一个人大卸八块,基本上一个器官都可以成为一个独立的科室,而中医则是将人体看作一个整体,甚至于把人和自然界都看成一个整体,也就是人们常说的天人合一的思想。
一周后,黄主任要休假两天,叶凡正式开始了独立看诊。
一个人坐在并不算大的诊室里,叶凡有些许紧张,更有些兴奋。
上班不久,便有敲门声响起。
“请进。”叶凡说了一声。
门开了,只见一个中年妇人领着一个十岁左右的小男孩走了进来,看中年妇人的面容似乎有些熟悉,应该前几天有来看诊过。
“你就是叶医生?”中年妇人有些诧异地问。
“嗯,是的。”叶凡点了点头。
“我见过你,你不是跟黄主任抄处方的那个吗?这么年轻,应该还是实习生吧,怎么也能看病吗?”中年妇人一脸的怀疑。
“大姐,你误会了,我跟着黄主任学习几天不假,不过我是正儿八经的中医执业医生,我们这是正规的中医诊所,肯定不会非法行医的,请放心。黄主任这两天休息,所以就我一个人当班了。”叶凡解释道。
“那……好吧。”中年妇人很艰难地点了点头,“那你就给看看吧。”心想,挂号费都花了,肯定是退不了了,那么姑且听他怎么说吧。
“嗯,那你们请坐,小朋友,你哪里不舒服呀?”叶凡堆着笑脸问。
小男孩张了张嘴,正准备说话,却被妈妈喝止了。
“你们中医不用把脉的吗?知道什么情况还用来看吗?”中年妇人语气中很不友善。
叶凡知道这是根本不相信自己,故意刁难来了。
虽然中医四诊讲究望闻问切,一般来说,问诊必不可少,不过有时也会很无奈。
比如面对患者是小儿的话,因为不知道自述病情,古代也稍之为哑科。又或者是真的哑巴成年人,难道因为不会说话就不能看诊了吗?
当然了,眼下的小男孩有十岁左右,自然算不得小儿,不过家属硬是不配合也没办法。
叶凡知道,如果自己说看不了,让她退号退钱,肯定正遂了她的心意。
不过碰到一点点困难就退缩的话,那还能干成什么大事呢。
想到这里,叶凡一脸平静,并没有表现也气恼的样子。
静下心好好为小男孩搭脉。
心下默念:左手寸关尺对应心肝肾阴,右手寸关尺对应肺脾肾阳。
患儿双侧脉象洪大而数,是典型的阳明有热。
叶凡又让小男孩张开嘴,只见舌苔厚腻而黄燥,结合舌象和脉象,定是阳明腑实证无疑了。
“他最近是不是一到下午就发高热?”叶凡问。
“咦,你怎么知道的?”中年妇人有些惊讶,因为刚进来的时候测过体温是正常的。
“看他的症状,发热应该不少于七天。”
“是的,你是怎么看出来的?”中年妇人好奇道。
“他这个是阳明腑实证,就是胃里面有大热,一到下午就开始燥热出汗,并且体温升高。”
“没错,没错,就是这个样子,还有呢?”
“他平时喜欢吃肉食,冬天呢又喜欢吃西瓜冷饮之类的寒凉之物。”
“是的,是的,这些真的把个脉都能知道吗?”中年妇人显然已经被叶凡的判断折服。
“也不全是,好了,现在可以说说得病的经过了吧?”
“嗯嗯。”叶年妇人连忙点头:“是这样的,一个星期以前,孩子的爸爸带着他去吃了火锅,当时出了很多汗,火锅店里的空调打得很低,然后可能就受凉了。”
“是的,夏天的时候汗出腠理开泄,又对着空调冷风直吹,最容易被风寒侵袭。”
“然后回来就开始出现感冒症状,流清水鼻涕,鼻子堵塞不通,喷嚏也很多,后来就在药店里自行买了小儿感冒药吃了,吃了两天,鼻子的症状基本都没有了,不过突然就开始发起热来,而且还发得很高。一看吃药不行,我们就带他去附近的西医诊所挂吊瓶了。结果挂完水后当晚体温就降下来了,不过到了第二天下午开始又发热。然后就又去挂水,到了晚上又降体温,再到第三天下午又开始发热。如此反复的,一直持续了一个星期。最后诊所的医生都不给看了。”
顿了顿,中年妇人又接着道:“前几天我在黄主任这里看过失眠的毛病,效果还挺好的。便想着来找他问问小孩发热能不能看。”
“你这个孩子应该好几天没大便了吧?”叶凡问。
“是的,你不问我都忘了,不过这小孩一直就便秘,所以什么时候大便也不太关注。”
“那问题就已经很明显了,我只用开一天的药,先喝上一次,大便解出后,如果今天下午之前都不发热,明天应该就不会发热了。”
“只用一副?”虽然已经见识过叶凡的把脉技术,不过毕竟都挂了几天水了,热都没退下来,都说中药是慢郎中,怎么就敢夸下海口说一副见效呢。
“是的,先开一副。”叶凡想了想,还是觉得不要把话说得太满为好。“万一还发热,可以直接再来找我,不用再挂号。”
“好吧。”中年妇人有些将信将疑地带着孩子出去了。
接下来的一天,叶凡又看了几个患者,不过都是颈肩腰腿痛,找他针灸来的。
看情形,这些老大爷应该是天道中医诊所的前身天道会所的老顾客了,因为一个个都对老板徐惠赞不绝口,都说她是个大善人。
当然了,治疗效果自然是没得说。
都是立竿见影,来时疼痛难忍,去时已好了大半。
这些都是叶凡的拿手好戏,自然是没有丝毫顾虑。
只有今天早上看的那个内科发热小儿,虽然自认为辩证准确无误,但是毕竟是第一次开方,心里还不是很踏实。
临近下班的时候,中年妇人又领着小男孩来了。
看见她一脸的喜色。
叶凡就知道,成了。
果然,中年妇人开口就说:“叶医生,你这一副药真是神了,刚喝完不久就去卫生间拉了一大堆恶臭的东西,然后高热就马上退了,精神也基本恢复正常了。你再帮忙摸摸脉,看看还会不会烧起来,主要你们晚上也不坐诊,担心晚上发高热。”
“发高热?”叶凡不解地问:“什么时候喝的药?”
“就中午呀?喝中药不是都得饭后喝后,然后早餐已经吃过了,那么就只能是中午吃完饭熬药喝了。”
“好吧,也怪我没交待清楚,其实有时喝中药并不一定要饭后,特别是比较急的病,可以不用浸泡就急煎顿服。”叶凡解释了一下,又接着道:“既然大便已解,体温也正常,应该就没什么问题了,我再来把把脉吧。”
叶凡让小男孩把手伸了过来,细细诊脉后,点了点头:“如今脉已无数急之象,不会再发热了。不过病人经过数日的高热,气阴两伤,注意近几天多喝山药稀粥调养脾胃就能恢复体力了。”
“好的,谢谢叶医生。”
“还有一个,以后要注意饮食,尤其是不能在夏天吃难消化的食物后又吃西瓜冷饮。西瓜冷饮最伤脾的运化功能。夏天的时候气血浮盛于外,内在的气血本就虚弱。加上素体便秘的话,最容易内生胃火,胃火炽盛,则在下午开始容易发高热。”
“好的,我们记住了。”中年妇人用力地点了点头。
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